1 2
читать далее ... (70%), кровоточивость — у 39 (65%), одышка — у 14 (23,3%), ангина — у 4 (6,6%), стоматит — у 4 (6,6%), уменьшение выделения мочи — у 42 (70%). У 50 больных исследовали активность ферментов мочи до и на фоне лечения цитофлавином.
До применения цитофлавина и курса ПХТ у всех больных отмечен химико-лабораторный синдром нефротоксичности, проявлявшийся увеличением активности всех клеточных ферментов мочи: глютамилтранспептидоза (у-ГТП) — 0,332±0,207 мккат/л, у- аланинаминотрасфераза (АЛТ) — 0,661±0,104 ммоль/ч«л, аспартатаминотрансфераза (ACT) — 0,503±0,152 мкмоль/ч«л, щелочная фосфатаза (ЩФ) — 0,73±0,276 ммоль/л (р<0,05). После введения цитофлавина происходило значительное (в 1,5— 2,0 раза) снижение активности изученных показателей (табл.1). Корреляционный анализ выявил большую связь между ферментами АЛТ и у-ГТП (г = 0,513) до введения цитофлавина и между ACT и ЩФ (г = 0,576) — после его введения. У 23 больных, находившихся на стандартной химиотерапии, также исследованы активность ферментов мочи до лечения цитофлавином (12, 14, 16).
Как видно из табл. 2, во время проведения ПХТ происходит резкое угнетение адаптационных резервов клеток нефрона, что проявлялось увеличением в 2 раза уровня у-ГТП — до 0,619±0,1866 мккат/л, активности ЩФ (0,81±0,379 ммоль/л), АЛТ (0,669±0,087 мкмоль/с.л) и ACT (0,613±0,105 мкмоль/с*л) с высокой корреляционной связью между АЛТ и ACT (r = 0,6). После курса лечения цитофлавином выявлены четкая тенденция к уменьшению активности всех ферментов по сравнению с исходной, а также отмечен очень хороший адаптационный потенциал при комплексном использовании ПХТ и цитофлавина.
Понятие "адаптационный потенциал" (школа Н.А.Агаджаняна, P.M.Боевского и Г.П.Ступакова) введено с целью создания оптимальной схемы активационной терапии; это количественное выражение уровня функционального состояния организма и его систем (в данном случае — почек), характеризующее его способность адекватно и надежно реагировать на комплексы неблагоприятных факторов (вданном случае — ПХТ) и динамику их параметров, экономно тратя функциональные резервы и не приводя организм к смерти (11, 13) Таким образом, на фоне использования цитофлавина происходит стабилизация клеточных мембран нефрона, что проявляется уменьшением выделения клеточных ферментов с мочой Необходимо обратить внимание врачей но тот факт, что в общем анализе мочи особых изменений не происходит (цвет, прозрачность, белок, плотность, микроскопия) ЛИТЕРАТУРА 1 Баевский РМ Прогнозирование состояния на гране нормы и патологии —М Медицина —1979 —С 106 2 БерезовТТ КоровкинБФ Биологическая химия —М 1983—С 750 3 Блауберг И В Юдин Э Г Становление и сущность системного подхода — М 1973 —С 305 4 Владыко А С Беляков Н А, Шугаев А И Левицкий А П Малахова М Я Диаг ностическое значение уровня молекул средней массы в крови при оценке тяжести эндотоксемии //Вестник хирургии —1986 —№8 —С 126—129 5 Воробьев А И Бриллиант М Д Клиническая гематология — М Медицина -1985 бГабриэлянНИ Дмитриев А А Кулаков Г П ДиагнИсточник: Савченко Р. и др. Врач. 2003. №1. С.41-42