1
Климакс и менопауза вследствие прекращения синтеза эстрогенов (женских гормонов) стареющими яичниками неизбежно предстоят каждой женщине в определенном возрасте, как правило, в 45-55 лет. К сожалению, это естественное физиологическое состояние в большинстве случаев сопровождается не только симптомами, ухудшающими качество жизни (приливы, повышенная потливость), но и увеличением частоты заболеваний, представляющих угрозу для жизни - таких, как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз. К еще большему сожалению, не менее 20-25% женщин становятся "менопаузальными" в более молодом возрасте из-за удаления матки с придатками или только придатков по поводу каких-либо гинекологических заболеваний. Эта менопауза называется хирургической. В ближайшие после операции дни вследствие одномоментного прекращения синтеза не только эстрогенов, но и андрогенов (мужских гормонов) развивается тяжелый климактерический синдром, появляются приливы, повышенная потливость, ухудшается общее самочуствие. Через год-два могут возникнуть затруднения при половой жизни, недержание мочи при напряжении, частые воспаления слизистой влагалища. Позже увеличивается частота сердечно-сосудистых заболеваний, так как дефицит эстрогенов ведет к ухудшению кровотока в сосудах сердца и мозга, а также способствует развитию атеросклероза в результате повышения содержания в крови уровня холестерина. Кроме того, у женщин с хирургической менопаузой происходит быстрое "вымывание" кальция из костей, что приводит к развитию остеопороза и характерных для него атравматических или малотравматических переломов. Многолетние наблюдения за большим количеством женщин в течение многих лет - так называемые эпидемиологические исследования показали, что у тех, кто получает заместительную гормональную терапию эстрогенами меньше на 30-40% частота сердечно-сосудистой патологии и на 50% - остеопоротических переломов, чем у не получающих такое лечение. В большинстве этих работ, выполненных в США, применялись эстрогены, полученные из мочи жеребых кобыл, и, следовательно, вышеприведенные сведения о положительном долговременном влиянии эстрогенов на сердечнососудистую систему и костную ткань получены именно при использовании этих эстрогенов, называемых еще конъюгированными. В настоящее время такие эстрогены, в частности, препарат Премарин фирмы Wyeth (США), содержащий 0,625 мг конъюгированных эстрогенов, могут применять не только американки, которые используют его уже более 50 лет, но и наши женщины с хирургической менопаузой,Источник: Рубченко Т.И. Здоровье. 2001. №11. С.55