1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Остеохондроз - наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. В основе этого процесса лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата. В каждом отделе позвоночного столба остеохондроз имеет типичную локализацию и особенности.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
Предложены различные объяснения этиологии и патогенеза этого заболевания. Долгое время невропатологи и нейрохирурги считали единственным субстратом заболевания содержимое спинномозгового канала (корешки, спинной мозг), а ортопеды - только позвоночник. И хотя в настоящее время достигнута определенная ясность в трактовке различных моментов патогенеза, вопросы этиологии еще ждут своего окончательного разрешения.
Существует ряд теорий, объясняющих причину возникновения дистрофических изменений в межпозвонковом диске: инволюционная, гормональная, сосудистая, инфекционная, инфекционно-аллергическая, механическая, аномальная, функциональная, наследственная, биоэлектретная. Как показал анализ всех теорий развития остеохондроза позвоночника, ни одна из них не может претендовать на роль всеобъемлющей. В последнее время была выдвинута довольно интересная теория о мультифакторной природе остеохондроза позвоночника. Согласно этой теории для развития данного заболевания необходима генетическая предрасположенность, а для проявлений его воздействие различных средовых факторов. Последние делят на экзогенные и эндогенные.
К эндогенным относят конституционные варианты, аномалии позвоночника, особенности функционирования двигательного аппарата, сопутствующие заболевания позвоночника и
других органов, к экзогенным - физические, биохимические и инфекционные 'факторы.
Во всех существующих теориях развития остеохондроза фигурируют два фактора: декомпенсация в трофических системах и локальные перегрузки позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). Известно, что по наследству могут передаваться как недостаточность в трофических системах, так и перегрузи ПДС (за счет особенностей двигательного стереотипа, строения опорно-двигательного аппарата). Поэтому неудивительно частое выявление больных остеохондрозом в отдельных семьях с наличием соответствующей патологии.
ФОРМИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
Вертеброгенные поражения опорно-двигательного аппарата (ОДА), нервной и сосудистой систем по топическому принципу подразделяют на две большие группы: а) вертебральные - при локализации поражения в различных структурах ПДС и б) экстравертебральные - с их локализацией во внепозвоночных тканях. К последним нарушениям относятся изменения в нервной, мышечной и сосудистой системах.
Все эти синдромы формируются преимущественно по рефлекторному механизму в ответ на раздражение рецепторов тканей ОДА. Так возникают синдромы миофасциальные, нейромиодистрофические и нейрососудистые. Наряду с этим наблюдаются и невральные (радикулярные, миелопатические, энцефалопатические и далее