1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее Найдин В.Л., 1989]: • Тренировка скоростных движений с внезапными остановками и сменой направления, тренировка движений «прицеливания». Применительно к координациям позвоночных мышц предлагается ходьба по меткам, выполненным на поверхности пола (в разнообразном порядке). • Уменьшение степеней свободы кинематических цепей. Применительно к кинематической цепи «позвоночник-ноги» это могут быть тренировки с попеременной, более или менее жесткой фиксацией корсетом верхних или нижних отделов поясничной области, одного или другого коленного сустава и др. • Направленное использование шейно-тонических рефлексов или ответной синергической активности определенных поясничных мышц или произвольных движений рук и ног. Синергическая активность поясничных мышц имеет место, в частности, в связи с автоматическими, равно как и произвольными движениями рук. Эти движения можно проводить с нарастающей усложненностью: без груза, с все возрастающим грузом, при обычном положении рук, при их движениях и т.д. В настоящее время существуют теоретические предпосылки для упражнений по устранению локальных контрактур или местных очагов нейроостеофиброза в викарно или поздно перегружаемых мышцах. Важную роль при этом будет играть использование желаемых или, наоборот, устранение вредных синкинезий. В каждом случае задача врача заключается в решении вопроса о времени назначения определенных физических упражнений и об их характере. В одном случае это будет усиление проприоцепции, восстановление прежних межсуставных и межсегментарных отношений и навыков с усилением устойчивости движения в условиях «сбивающих» факторов, в других - переучивание с созданием новых координаторных стереотипов (О.Г. Коган, В.Л. Найдин, Я.Ю. Попелянский, А.Б. Ситель, В.А. Епифанов и др.).МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ Специалисты по мануальной терапии (МТ), развивая ее в качестве отдельного направления в медицине, считают, что определенные приемы ЛФК и массажа входят в круг МТ. Преимуществом постизометрической релаксации мышц (ПИР) является не только полная безопасность, но и возможность исполнения процедуры самим пациентом. Таким же растяжением мышц Travel & Simons (1989) рекомендуют завершать процедуру парообразующего охлаждения триггерного пункта, причем на фоне растяжения проводится и сама процедура. После ее завершения следует проводить активные движения в антагонистах для того же растяжения. Это приводит к восстановлению нарушенного стереотипа. Согласно Я.Ю. Попелянскому и Г.А. Иваничеву формула последовательности всей лечебной процедуры следующая: позиция - фиксация - релаксация - мобилизация - манипуляция - нормализация - демонстрация. Это означает, что следует начинать с позиции врача и пациента, фиксации рук врача на теле пациента, затем - добиться релаксации соответствующих мышц пациента, мобилизации соответствующих сегментов, далее приступают к манипуляции, которая обеспечивает нормализацию мышечного стереотипа, вслед за этим необходима демонстрация (путем показа и объяснения) необходимых самостоятельных уп далее ...