1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее нейропатические), спинальные, а также смешанные синдромы [Веселовский В.П., 1991; Хабиров Ф.А, 2001].
В ответ на патогенетические процессы возникают саногенетические (защитные и восполняющие) реакции, приводящие к нормализации жизнедеятельности и работоспособности. Компенсирующие возможности саногенеза обозначаются понятиями компенсации и суб-
компенсации. На другом полюсе этого ряда стоят факторы декомпенсации. При компенсации остающиеся нарушения, лежащие в основе отдельных жалоб, не сказываются на работоспособности. Саногенез вертебрального синдрома во многом определяется компенсаторными реакциями позвоночника, основной целью которых является обездвиживание - фиксация пораженного биокинематического звена. Компенсирующая фиксация характеризуется проявлением боли лишь при выполнении активных действий, вызывающих перегрузку пораженного отдела позвоночника. Субкомпенсирующая характеризуется появлением боли уже при проведении специальных тестов. Некомпенсирующая сопровождается появлением боли при привычных движениях и даже в покое. Известно, что в амбулаторной практике различают две стадии (обострение и ремиссия), которые проходят три этапа: прогрессирования, стационарный и регрессирования. • На этапе прогрессирования обострения преобладает действие патогенетических механизмов, что приводит к явлениям дезадаптации. • На стационарном этапе прекращается нарастание действия патогенетических систем, т.к. вступают в силу факторы саногенеза (наступает стабилизация, которая может быть кратковременной или затяжной). • На этапе регрессирования доминирует роль саногенерирующих механизмов, благодаря которым наступает адаптация, что может обеспечить переход к стадии ремиссии. Внимание! На всех этапах обострения и ремиссии лечение и профилактика должны быть дифференцированными. МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА Известно, что у пациентов с одинаковым уровнем поражения, одними и теми же механизмами раздражения рецепторов синувертебрального нерва могут развиваться различные симптомокомплексы. У одних диагностируются мышечно-тонические, у других - нейромиодистрофические, у третьих - нейрососудистые [Коган 0,Г, с соавт., 1989]. Следовательно, в развитии указанных синдромов, помимо очага поражения в области межпозвонкового диска, значительная роль принадлежит другим факторам. К таким факторам относят способствующие, т.е. те, которые участвуют в формировании амбулаторной картины заболевания [Веселовский В.П., 1991; Хабиров А.Ф., 2001]. • Для развития мышечно-тонического синдрома необходимо, чтобы уже перед обострением действовали способствующие факторы - заболевания ЦНС в виде остаточных явлений травм или перенесенных нейроинфекций. Очаги ирритации, возникающие при указанных заболеваниях, прямо или опосредованно связаны с системами, регулирующими мышечный тонус. • В развитии нейрососудистых нарушений, кроме вызывающего фактора, значительная роль принадлежит способствующему, т.е. сопутствующие заболевания, очаги поражения кото далее ...