1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее обходимо руководствоваться следующими принципами [Попелянский Я.Ю.,1989]. 1. Исключение неблагоприятных статикодинамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника (на первых этапах периода декомпенсации - необходимость покоя), 2. Необходимость воздействий, стимулирующих активность, в особенности мышц, окружающих позвоночник; в конечном итоге такая деятельность обеспечивает защитную фиксацию пораженного позвоночного сегмента, т.е. воздействует на основной очаг заболевания. 3. Комплексность лечебных воздействий не только на область позвоночника, но и на внепозвоночные патологические очаги, участвующие в оформлении амбулаторной картины. Этот принцип соответствует об щим теоретическим положениям о целостности организма и основывается на конкретных клинических положениях о роли экстеро-, проприо- и интероцептивных импульсов в развитии вертеброгенных синдромов. Важно добиться не просто ремиссии, а ремиссии устойчивой, с такой фиксацией и конфигурацией позвоночника, с таким состоянием нервных, сосудистых, мышечных и соединительнотканных элементов, которые обеспечили бы профилактику обострений. 4. Уменьшение болевых ощущений. Речь идет о снижении возбудимости или функциональном выключении соответствующих центральных и периферических нервных структур. Вместе с тем следует помнить, что в условиях патологии болевая импульсация в определенные моменты является источником необходимых сигналов для осуществления защитных и компенсаторных реакций. 5. Щадящий характер лечебных воздействий - сами по себе они не должны быть более вредными, чем сама болезнь! ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ В связи с тем что все синдромы остеохондроза обусловлены травмирующим воздействием позвоночных структур на нервные элементы, почти любое движение в соответствующем отделе позвоночника в остром периоде можетлишь усугубить эту травматизацию, отек и другие нарушения со стороны нервных и соединительнотканных элементов. Отсюда - необходимость покоя в указанный период. Покой, кроме того, способствует постепенному рубцеванию разрывов фиброзного кольца. «Покой, тепло и анальгетики - эта та триада апробированных всей историей медицины рекомендаций, с которых должно начинаться лечение в любом случае вновь возникшего или обострившегося радикулярного синдрома» (И.М. Иргер с соавт., 1972). В последующем, когда пациент в состоянии сидеть свободно, он должен пользоваться упором на ладони в качестве приема, который предшествует вставанию с постели или со стула (речь идет о поражении поясничного отдела позвоночника). По мере возрастания физических нагрузок (средствами ЛФК) режим должен обеспечивать оптимальную возможность фиксации пораженного сегмента мышечным корсетом. Такое лечение является не только паллиативным, но и этиопатогенетическим. ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОРТЕЗЫ (КОРСЕТЫ) При данном заболевании большинство отечественных и зарубежных авторов, рекомендуя корсет, указывают не столько на иммобилизацию, сколько на предупреждение неожиданных и чрезмерных движений. Поэтому его назначают преимущественно в период не далее ...