1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее ления нейроостеофиброза, оно нецелесообразно при периартрозах межпозвонковых суставов, неоартрозах, спондилезе. Отмечается отрицательный эффект и при фиксированном гиперлордозе, что, видимо, определяется наличием при этом выраженного вертебрального нейроостеофиброза, перидурита или фиксированной грыжи диска. Не показаны тракции и в период выраженного сколиоза. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В настоящее время можно выделить три основных направления в разработке методов ЛФК при заболеваниях позвоночника: а) системы функциональной терапии; б) системы аналитической гимнастики; в) система использования комплексных движений. 1. Системы функциональной терапии направлены: а) на повышение общей двигательной активности пациента; б) на воспитание у него волевых качеств; в) на стремление преодолевать скованность, овладевать бытовыми навыками, несмотря на двигательные нарушения и деформации в позвоночнике. Методические приемы ЛФК предусматривают общее воздействие на организм пациента и локальное применение различных средств ЛФК на пораженном сегменте. Вместе с тем физические упражнения без учета патологических стереотипов, локальных контрактур, зон нейроостеофиброза и вегетативно-сосудистых нарушений могут усугубить патологическую ситуацию. Целевые установки (они часто встречаются в публикациях), как, например, «вытяжение нерва», «улучшение эластичности нерва», «разработка мышц» при наклонах туловища вперед и многое другое - дань устаревшим представлениям (Я.Ю. Попелянский, В.П. Веселовский, Г.А. Иваничев с соавт., 2002 и др.). Если в определенном проценте случаев при реализации такого рода установок пациенты и поправлялись, то это происходило не благодаря ЛФК, а несмотря на наносимый ею при этом вред (Я.Ю. Попелянский). При возникновении патологии позвоночника недифференцированная двигательная активность постоянно усиливает патологический двигательный стереотип. Он приспосабливает и делает пациента как бы более устойчивым к болезни, позволяет избежать или уменьшить болевой синдром и другие клинические проявления остеохондроза позвоночника. Во время занятий ЛФК, направленной на «укрепление мышц» пациент замещает мышцы, которые хочет укрепить другими. В результате он упражняет свою некоординованность вместо ее устранения и тем самым закрепляет патологический двигательный стереотип. Такая форма проведения упражнений абсолютно противопоказана пациентам с клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника [Ситель А.Б., 2001]. Любые указания методисту или пациенту должны опираться не только на положение об общем воздействии на организм, но и на учет крайне дифференцированных нарушений в пределах отдельных ПДС, а также в различных мышцах конечности. Особенно нежелательны (даже в пределах ремиссии) упражнения в наклонах туловища вперед, т.к. эти движения способствуют смещению диска, растяжению в паравертебральной зоне как фиброзных тканей, так и мышц (А. Дзяк, Я.Ю. Попелянский, В.П. Веселовский, В.А. Епифанов, К. Левит и др.). Известно, что активная функция мышц, ок далее ...