1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее ружающих позвоночник, прекращается после наклона вперед туловища на 15-20 градусов. Следовательно, при дальнейшем наклоне происходит растяжение мышц и фиброзных тканей поясницы. По мнению Williams, Arseni и др., считающих недопустимой гиперлордозическую позу, упражнения должны предусматривать развитие мышц передней стенки живота и расслабление паравертебральной мускулатуры.Поэтому наклоны туловища нецелесообразны и в силу требующегося в последующем его выпрямления, т.е. упражнения на развитие разгибательной мускулатуры позвоночника. В занятиях не рекомендуется поднимать прямую ногу в и.п. пациента лежа на спине, а также в и.п. сидя, резкие повороты туловища. Все эти упражнения усугубляют патологию в пораженном ПДС позвоночника. С большой осторожностью следует назначать упражнения на растяжение мышц и фиброзных тканей пораженной ноги при наличии в этих тканях явлений нейроостеофиброза (А. Дзяк, Я.Ю. Попелянский). Так, например, скрещивание ног, резкая ротация бедра внутрь при наличии синдрома грушевидной мышцы означают отрицательное растяжение соответствующих пораженных тканей. Упражнения типа редрессации ягодичных мышц при их укорочении (разгибателей тазобедренного сустава) могут оказаться полезными для пациентов, например при синдроме пояснично-тазобедренной ригидности. Как ни важна индивидуализация физических нагрузок в зависимости от стадии заболевания, от преморбидных особенностей психических и соматических свойств пациента, в практике приходится пользоваться и определенными схемами ЛФК, Существуют схемы проведения ЛФК, которые представлены А.Ф. Каптелиным, М.Б. Цикуновым, И.Б. Героевой и др. и сводятся в основном к следующему. Приступать к занятиям рекомендуется после 3-5 дней покоя. С прекращением острых болей назначают элементарные свободные упражнения для непораженной конечности и позвоночника с медленно нарастающими усилиями и объемом движений. В последующем включают упражнения, требующие большого мышечного напряжения (с усилием, сопротивлением) и способствующие укреплению гипотрофической мускулатуры. Только в период намечающейся стойкой ремиссии начинают заметно увеличивать нагрузки на мышцы туловища, используя при этом гимнастические снаряды и предметы. На завершающем этапе восстановительного лечения, когда уже не столь опасны неожиданные (и поэтому, возможно, недостаточно координированные) движения, рекомендуется прибегать к упражнениям в игровой форме. Авторы, признающие важнейшим звеном процесса блокирование межпозвонковых суставов, считают целесообразным приступать к занятиям ЛФК после деблокирующих мероприятий, массажа (Г.А. Иваничев с соав., 2002; Janda; К. Lewit и др.). На этом этапе пациент испытывает умеренную тянущую боль, при осторожном растяжении мышцы до физиологического положения сустава приступают к статическим нагрузкам. Вначале это упражнения, направленные на сокращение укороченной (постуральной) мышцы, затем - направленные на ее растяжение (активное сокращение антагонистов). Дифференцированная оценка различных мышц от далее ...