1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

далее крывает возможность дифференцированного воздействия на них. Можно предвидеть выработку приемов нацеленной тренировки определенных групп «мелких» мышц выпуклой стороны сколиотически деформированного позвоночного сегмента. При одновременно применяемых приемах расслабления контрактурно напряженного антагониста на вогнутой стороне сколиоза врач добьется устранения локальной фиксированной деформации позвоночного сегмента. Частично подобные задачи пытаются решать через использование приемов Klappa (1958) лечебного воздействия на межпоперечные мышцы, но более адекватными, более физиологичными средствами восстановления позвоночного межсуставного и межсегментарного взаимодействия, чем физические упражнения [Веселовский В.П., 1991; Епифанов В.А. с соавт., 2001-2004]. Те же средства должны подбираться для устранения вращательных деформаций позвоночника. 2. Система аналитической гимнастики - это суставная гимнастика, основной задачей которой является разработка пассивных движений в отдельных сегментах конечностей и позвоночника, воспитание активного расслабления и реципрокных сокращений мышц-антагонистов. Характеризуя системы аналитической гимнастики, необходимо отметить, что все они включают четыре следующих компонента: • приемы, направленные на расслабление отдельных мышечных групп;• приемы, улучшающие подвижность в суставах; • обучение активному напряжению определенных мышц (мышечных групп); • формирование правильных координаторных взаимоотношений мышц-антагонистов. 3. Система использования комплексных движений. В настоящее время в ЛФК наметилось направление, которое использует для активизации пораженных мышц «комплексные движения» в условиях проприоцептивного облегчения. Это направление оформилось в систему лечебной гимнастики, известную как система G. Kabat (1950), или метод «проприоцептивного нейромышечного облегчения» (PNF). Многочисленные приемы, предлагаемые этой системой, базируются на следующих концепциях. • Ведущими и координирующими стимулами сокращения мышц являются проприоцептивные стимулы. • Имеются смежные типы движения, где одни предрасполагают к другим определенным типам движения. • Моторное поведение определяется волевым (произвольными) движениями. Система G. Kabat предусматривает: а) отказ от постепенного возрастания физических нагрузок - максимальное сопротивление предлагается с самого начала лечения; б) полностью исключена аналитическая работа с пораженной мышцей; вместо изолированного движения пораженной мышцы предлагается комплексное движение, охватывающее одновременно и последовательно многие мышечные группы; в) одним из факторов, облегчающих сокращение паретичной мышцы, является предварительное ее растяжение; г) следует пренебречь «усталостью» и «работать» только по интенсивной программе максимальной активности; каждое усилие должно сопровождаться максимальной реакцией. В этой связи средства ЛФК являются существенной частью так называемого нейромоторного перевоспитания. Все это должно учитываться при выборе упражнений, их темпа [Коган О.Г., далее ...