1 2 3
далее нтролем (р < 0,001). Если у больных для появления Н-рефлекса в среднем по группе требовалась сила тока более 37 мА, то у лиц контрольной группы - не более 11 мА. Для вызова максимального по амплитуде Н-ответа у больных пояснично-крестцовым остеохондрозом в стадии обострения требуется значительно большая сила тока, чем в контроле (р < 0,001). Абсолютное значение данного параметра в группе пациентов неврологического отделения (58,65 мА) более чем в два раза превышает его величину у здоровых - 24,37 мА. У обследованной группы больных обнаружено достоверно значимое (р < 0,001) увеличение латентного периода Н-ответа (36,16 мс) по сравнению со здоровым контингентом (29,74 мс). Такие данные указывают на уменьшение количества и истончение афферентов la, на наличие процессов демиелинизации чувствительных нервных волокон, проводящих электричес-кие импульсы от мышцы к а-мотонейронам, у больных с обострением синдромов на фоне остеохондроза. Это в свою очередь сопровождается снижением скорости прохождения электрического импульса по афферентному звену сегментарной рефлекторной дуги. Изменение притока афферентной информации приводит к снижению уровня спинальной рефлекторной возбудимости а-мотонейронов, тестируемой Нрефлексом и определяющейся внутриспинальными и супраспинальными влияниями на двигательные клетки передних рогов спинного мозга на уровне пораженного сегмента [З]. Стоит отметить, что по сравнению с Н-ответом параметры М-ответа камбаловидной мышцы в группе больных меньше подвержены изменениям при сопоставлении их с результатами здоровых лиц. Так, величины амплитуд минимального М-ответа в обеих группах практически не отличаются (р > 0,05) (рис. 2). Однако наблюдается достоверное снижение максимальной амплитуды М-ответа у больных с корешковым синдромом по сравнению со здоровыми лицами (р < 0,001) (рис. 2), Показано, что порог возбуждения двигательных нервных волокон в группе с синдромами остеохондроза (30,28 мА) достоверно выше (р < 0,01) по сравнению с контролем (14,21 мА), а его абсолютное значение превышает этот показатель у здоровых в два раза. Значение силы тока, требуемой для вызова максимального по амплитуде М-ответа, у пациентов оказалась несколько выше, чем у других обследуемых, однако достоверных отличий не выявлено (р > 0,05). Латентный период этого параметра у больных остеохондрозом в среднем по группе составил 7,66 мс и оказался достоверно выше (р < 0,01) по сравнению со здоровыми (6,47 мс). Полученные данные позволяют сделать следующий вывод. Обострение синдромов на фоне пояснично-крестцового остеохондроза сопровождается поражением определенной части двигательных нервных волокон и снижением количества функционирующих двигательных единиц камбаловидной мышцы. Это приводит к замедлению скорости проведения потенциалов действия по моторным волокнам, проводящим импульсы от а-мотонейрона к мышце. Необходимо заметить, что изучаемый патологический процесс сложен и многообразен по своим проявлениям. В одной и той же стадии своего развития он может в далее ...