1
Как известно, особенностью реактивных урогенных артритов является развитие и длительное сохранение (до 2-6 месяцев) энтезопатий. Длительное сохранение мышечно-скелетных проявлений заболевания, которые возникают в
условиях длительного покоя, связанного с болезнью, даже при уменьшении клинико-лабораторной активности процесса, развитие мышечных гипотрофии, у части больных - наличие сопутствующего синдрома гипермобиль-ности суставов требуют разработки дифференцированных подходов к проведению лечебной физкультуры. В течение 2002-2005 гг. нами проведены наблюдения за 142 больными урогенными реактивными артритами (РеА) в возрасте от18 до 32 лет. Диагноз «реактивный артрит» устанавливался на основе общепризнанных классификационных критериев. У 14% больных имела место первая, у 64% - вторая, у 22% - третья степени активности заболевания. У 37% больных РеА протекал на фоне синдрома дисплазии соединительной ткани. Было установлено, что в остром периоде заболевания у всех пациентов отмечались боли, припухлость суставов и периартикулярных тканей, ограничение движений в суставах, у 10% больных имели место околосуставные мышечные гипотрофии. Мероприятия ЛФК вводились в программу лечения больных после стихания островоспалительных изменений со стороны суставов. В фазе стихания боли на палатном режиме упражнения применялись в исходном положении лежа или сидя при максимально возможном расслаблении мышц пораженной конечности, в щадящем режиме, не допускающем возникновения болевых ощущений; использовались лечение положением, активные и пассивные упражнения для мелких и средних мышечных групп, изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины), изотонические (движение конечности в суставе с дополнительным сопротивлением или без такового, при которых периартикуляные мышцы укорачиваются или удлиняются), упражнения на растяжение периартикулярных мышц на фоне общеукрепляющих, координационных, дыхательных упражнений. В фазе ликвидации боли по мере расширения режима использовались упражнения, направленные на дальнейшее укрепление мышц бедер и голеней, растяжения периартикулярных тканей, общеукрепляющие упражнения на здоровых конечностях, активные движения с максимально возможной амплитудой в пораженном суставе, упражнения со снарядами, массаж, простая и усложненная ходьба на степперах. Дополнительно у больных с исходно высокой (третьей) степенью активности заболевания и мышечными гипотрофиями по мере стихания воспаления в суставах и увеличения объема движений в них с целью более эффективного и стойкого восстановления функции суставов использовались тренировки на физио-ролле (фирмы «Gymnic»), при которых применялись координационные упражнения, упражнения на растяжку и расслабление различных мышечных групп. Также больные в этой группе занимались на мини-степпере «Варио» (фирмы «Тогпео»), при этом укреплялся мышечно-фасциальный корсет нижних"конечностей, вырабатывались координационные навыки, улучшалась деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем; проводилисИсточник: Афонасков О.В. и др. Лечебная физическая культура и массаж. 2006. №2. С.45-47