1 2 3 4 5 6 7
Успехи фундаментальных наук и амбулаторной медицины в последние десятилетия XX века позволили вплотную подойти к решению существующих проблем гастроэнтерологии. Сделаны новые научные открытия и получены факты, которые позволили понять многие принципиальные, ранее до конца неясные, "ключевые" вопросы этиологии, патогенеза и диагностики заболеваний желудка, в том числе и хронического гастрита. В настоящее время любой врач понимает, что хронический гастрит, как наиболее распространенная форма патологии желудка, создает благоприятную "почву" для более грозных заболеваний - язвенной болезни, рака желудка и т.д Однако сегодня, на фоне нарастающего потока информации и появления новых представлений и гипотез, существует необходимость их разумной интеграции с опытом и знаниями предшествующих поколений гастроэнтерологов. Этот "старый" опыт, порой, незаслуженно отрицается, а молодые клиницисты часто просто не знают многие фундаментальные положения, остающиеся незыблемыми, несмотря на появление новых "модных" теорий В связи с этим представляется необходимым рассмотреть некоторые принципиальные аспекты адекватной диагностики хронического гастрита. Понятие "хронический гастрит" объединяет группу различных клинических форм или,иначе,вариантов гастритов, которые, несмотря на разную этиологическую и патогенетическую сущность, имеют во многом общие клинические, функциональны* и морфологические проявления. Исходя из этого, можно дать общее определение или дефиницию хронического гастрита. ДИАГНОСТИКА Хронический гастрит - это группа различающихся по этиологии, длительно существующих, как правило, более 6-12 месяцев, заболеваний желудка, протекающих с периодами ремиссий и обострений, проявляющихся преимущественно диспепсическим и, реже, болевым синдромами, синдромами секреторных и моторных нарушений, воспалительно-дистрофическими и дисг регенераторными изменениями слизистой оболочки желудка. Из определения следует, что диагноз хронического гастрита, независимо от этиологического фактора, должен быть как этиологическим, так и клинико-морфологическим, ибо при отсутствии морфологического обоснования, речь,скорее, может идти о синдроме неязвенной желудочной диспепсии или о синдромосходных клинических признаках иной патологии (например, заболеваний поджелудочной железы, гепатобилиарной системы и т д ) Напротив, при выявлении морфологических признаков гастрита, верифицированных при фиброгастроскопии или, что целесообразнее, гистологическим методом, необходимо проведение параллелей с имеющимися жалобами и объективными критериями - доказательными признаками патологии желудка. Крайне важна всесторонняя объективизация диагноза "гастрит", клинические критерии которого должны включать не только субъективные жалобы больного на те или иные проявления болевого синдрома и синдрома желудочной диспепсии, но и объективные признаки, свидетельствующие о нарушениях тех или иных функций желудка, прежде всего, моторно-эвакуаторной, секреторной и кислотопродуцирующей Именно здесь кроется мет далее