1 2 3 4 5
далее чностей, считая, что именно они являются местом локализации (а значит и первопричиной) формирования болевого синдромаДля того чтобы устранить это видимое противоречие, необходимо обратиться к законам нейрофизиологии. 1. Закон Шеррингтона о взаимной ингибиции афферентных потоков, поступающих на уровне спинного мозга. Гиперафферентация одного потока приводит к ингибиции другого. Этот закон можно рассмотреть при оценке взаимовлияния различных структур: • Для мышц антагонистов (рис. 3). Концентрическое сокращение одной мышцы нельзя без эксцентрического сокращения её антагониста. Гипотония одной мышцы предопределяет гипертонус другой. Клиника гипотетичной мышцы представлена локализацией боли в укороченной мышце - антагонисте. • Для брюшка мышцы и её сухожилия (рис. 4), Мышечная гипотония приводит к искажению проприоцептивных сигналов, на фоне которого нормальная афферентация из её сухожилия воспринимается как гиперафферентация. У многих мышц их сухожилия плавно переходят в связочный аппарат позвоночника. Типичным представителем этого объединения является двуглавая мышца бедра. При ее гипотонии описана клиника напряжения крестцово-подвздошной связки. И иррадиация боли из крестцово-подвздошной связки имитирует иррадиацию боли при поясничных компрессионных синдромах. Клиника гипотоничной мышцы представлена локализацией боли в гипервозбудимом сухожилии гипотоничной мышцы. 2. Стреч-рефлекс - пассивное растяжке мышцы - повышает её тонус и увеличивает силу её сокращения. В норме данный рефлекс обеспечивает устойчивость вертикального положения тела пациента. Смещение его тела в стороны приводит к растяжению мышечных волокон постуральных мышц (рис. 5), активизируется стреч-рефлекс, и у пациента поддерживается вертикальное положение тела. При этом чувствительность мышц к растяжению определяет размер смещения центра тяжести (регистрация возможно на подографии). Если у пациента на одной стороне тела расположены гипотоничные мышцы, то в этом направлении формируется смещение проекции общего центра тяжести (образуется «падение тела пациента». Чтобы его остановить, образуется статическая перегрузка других групп мышц, расположенных часто на противоположных отделах позвоночника относительно расположения гипотоничной мышцы. Клиника гипотоничной мышцы локализация боли в статически перегруженных мышцах, расположенных в различных отделах позвоночника, 3. Закон формирования мышечной силы Н.И. Бернштейна Bernstein (1896-1966). Состояние длины мышцы в покое - результат баланса между мышцами - антагонистами 2-х составляющих: тонуса мышцы и силы её сокращения. Каждая из этих составляющих имеет свои диагностические параметры и названа фазой мышечного сокращения: 1-я фаза - фазическая (баланс силы мышц-антагонистов). образуется при концентрическом и эксцентрическом сокращениях мышц. При данных видах сокращения изменяется длина мышцы, но сохраняется неизменным её тонус. 2-я фаза - тоническая (баланс тонуса мышц-антагонистов). образуется при изометрическом сокращении мышц). При дан далее ...