1 2 3 4 5
далее ном виде сокращения (независимо от изменения прилагаемой силы) сохраняется исходной длина мышцы, но меняется её тонус. 1-я фаза - фазическое сокращение:1) предназначено для выполнения быстрых кратковременных произвольных движений при концентрических и эксцентрических сокращениях мышц; 2) регуляция осуществляется с участием корковых структур; 3) при появлении афферентного сигнала первым включается в поддержание сокращения; 4) передача информации идет преимущественно электрическим импульсом; 5) характеризуется быстрым утомлением; 6) при тестировании оценивается как первый этап формирования сопротивления давлению руки врача. 2-я фаза - тоническое сокращение: 1) предназначено для длительного поддержания постоянной длины мышцы (изометрическое позное сокращение); 2) регуляция на уровне талямо-паллидарной системы; 3) произвольное изменение силы сокращения невозможно, сила сокращения изменяется лишь под влиянием искажения периферической афферентации: из позвоночного двигательного сегмента (функциональный блок), висцерального органа (дистопия, дисфункция), мышц (триггерные зоны) и др.; 4) при появлении афферентного сигнала включается в движение через три секунды после - возникновения изометрического сокращения; 5) при передаче импульса преобладает химическая система передачи, 6) утомление наступает медленно; 7) при тестировании оценивается как дополнительное увеличение силы изометрического сокращения, уже продолжающегося 1,5-2,5 сек. (дополнительное увеличение силы сопротивления руке врача в ответ на его команду). При возникновении мышечной гипотонии Prof. Bernstein описывает возникновение в мышце во время изометрического сокращения крупноамплитудного паллидарного тремора (рис. 6). Приведенные законы свидетельствуют о важности мышечной гипотонии в формировании тонусно-силового дисбаланса. Способы оценки мышечной силы. А . Количественный способ: этот способ основан на субъективной оценке сопротивления оказываемого врачу без анализа вида сокращения мышцы (изометрическое, концентрическое, эксцентрическое). Описано 5 степеней снижения (рис. 7) мышечной силы (проф. V. Janda). Б. Качественный анализ мышечного сокращения, поддерживаемый 2-мя фазами их формирования J, Goodhearth (1962). Оно производилось в 3 этапа (рис, 8). 1-й этап. Пациента просят оказать сопротивление руке врача, вызывая изометрическое сокращение мышцы, Так оценивается 1-я стадия - фазическая - мышечного сокращения, Это изометрическое сокращение удерживается в течение 3 sec. 2-й этап. После этого пациента просят увеличить силу сопротивления руке врача, Эта степень увеличения силы сопротивления пациента оценивалась как индикатор нормального мышечного тонуса. 3-й этап. Далее анализировалась активность стреч-рефлекса. В норме, при кратковременном растяжении такой мышцы, сила сопротивления еще более увеличивалась. при функциональной слабости во 2-й фазе возникал тремор руки. При кратковременном растяжении такой мышцы сила сопротивления ещё более уменьшалась, Если найти способы повышения аффер далее ...