1 2 3 4 5
далее ентного потока из проприоцепторов (декомпрессия нерва, улучшение его кровоснабжения), то данное функциональное нарушение исчезает. Это исчезновение подтверждается восстановлением мышечного тонуса при мануальном мышечном тестировании. Цель исследования изучить нейрогенный меха-низм развития функциональной слабости мышцы и ее влияние на патогенез, а также клинику болевых мышечных синдромов. МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ 120 пациентов с болевыми мышечными синдромами вертебрального и висцерального генеза, у которых вертебральный и висцеральный синдромы не имели клинических проявлений. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Визуальная диагностика мышечного дисбаланса Компьютерная динамометрия для оценки функциональной мышечной гипотонии. 1. Визуальная диагностика мышечного дисбаланса. При визуальной диагностике оптимальности статики у наблюдаемой группы пациентов были выявлены визуальные критерии укорочения трапециевидной мышцы и расслабления дельтовидной мышц (рис. 9). При визуальной диагностике динамики выявлено опережающее включение в абдукцию плеча трапециевидной мышцы относительной дельтовидной (рис, 10), 2. Компьютерная динамометрия. Для разработки критериев оценки 2-х фаз мышечного сокращения были проведены исследования на здоровых субъектах (рис. 11), Пациент надевал на руку манжету и производил изометрическое сокращение дельтовидной мышцы против сопротивления руки врача, далее он удерживал данный уровень сокращения в течение 3 сек. Во вторую фазу (через 3 сек.) пациента просили увеличить силу давления на руку врача. Одновременно на компьютере регистрировалась сила 2-х фаз производимого сокращения в виде кривых различной формы. Полученные результаты компьютерной динамо-метрии показали, что; • в норме - независимо от силы изометрического сокращения, производимого в 1-ю фазу, через 3 сек. сила мышцы увеличивалась на 10-15% от исходной величины (рис. На), • при формировании функциональной слабости у 28% сила мышцы оставалась неизменной, а у 72% она снижалась на 8-10% от исходного уровня, при этом в конце сокращения у 81,2% появлялся крупноамплитудный тремор (рис. 116). Данная разница в силе изометрического сокращения не зависела от исходного уровня сокращения мышцы, Систематизация полученных данных и данных литературы позволяет предложить гипотезу патогенеза формирования болевых мышечных синдромов. Нейрогенная гипотеза формирования мышечноскелетной дисфункции. 1. Мышечная сила имеет 2 этапа своего формирования. • Фазический этап регулируется на уровне коры головного мозга и поддается произвольному изменению силы сокращения. • Тонический этап регулируется на уровне таламопаллидарной системы и находится под влиянием афферентного потока из экстероцепторов, проприоцепторов, интероцепторов. 2. Возникновение мышечного дисбаланса мышц-антагонистов есть следствие дисбаланса их тонической составляющей силы, при сохранении нормального баланса фазичеюкой составляющей. 3. Функциональная гипотония проявляется сохранением силы сокращения в 1-ю (фазическую) стадию и её снижением во 2-ю ( далее ...