1 2 3 4 5 6 7
далее сбора анамнеза и субъективных жалоб в амбулаторной практике нами был разработан нейроотологический формуляр опросник NODEC-3. В опроснике предусмотрены такие качественные характеристики головокружения, как шаткая (атактичная) походка, чувство лифта, чувство вращения, склонность к падению, потемнение в глазах, неустойчивость, также вегетативные симптомы, такие как спонтанное потоотделение, тошнота, ком в горле, рвота, коллапс. Для каждого из этих симптомов в зависимости от пола и возраста человека обнаруживаются определенные особенности. При анализе большой базы данных NODEC- 4, содержащей сведения о 10 335 нейроотологических пациентах, разделенных по половым и возрастным признакам, выявилось преобладание трех симптомов, характерных старческому головокружению (см. табл. ниже). На основании собранной в Нейроотологическом исследовательском институте базы данных NOASC-1 мы установили, что типичные вестибулярные и вегетативные симптомы, присущие старческому головокружению, сопровождаются дополнительно симптомами снижения работоспособности, такими как истощаемость, безволие, недомогание, забывчивость, беспомощность, жалобы на нарушение сознания, в част-ности оглушенность, безучастность, коллаптоидные состояния, бессонница. Кроме того, длительные проявления старческого головокружения вызывают симптомы нарушения эмоциональной сферы, такие как эмоциональная лабильность, страх, депрессия, чувство одиночества, раздражительность. Длительность отдельных приступов головокружения с увеличением возраста смещалась от секундных и минутных до многочасовых и даже многодневных приступов с длительным постоянным или усиливающимся/ослабевающим течением. Самой серьезной физической проблемой пожилых людей с жалобами на головокружение является атактичность или шаткость походки, которая вызывает у пациентов неуверенность при элементарных перемещениях и ходьбе, и за счет этого также ограничение социальных контактов, влекущее нарастающую бездеятельность и снижение двигательной активности людей. Под шаткостью походки мы понимаем психическую и физическую неспособность к нормальной вестибулярной регуляции ходьбы и стояния. В результате нарастающей бездеятельности и снижения двигательной активности образуется опасный порочный круг, ведущий к иммобилизации пожилых людей вплоть до прикованности к постели с необходимостью постельного ухода, Одним из хорошо переносимых и простых в применении количественных методов исследования шаткости походки в нейроотологии является метод краниокорпографии. Метод был первоначально разработан для нужд профпатологов как скрининг-тест для выявления головокружения у верхолазов. Предпосылками теста были простота метода и ясность в интерпретации клинических данных. Метод краниокорпографии (рис. 1) предусматривает проведение теста стоя на месте и при шагательной пробе. Колебания головы и плеч, маркированные светящимися лампочками, фиксируются при этом на фотопленке расположенного над головой у испытуемого фотоаппарата. На фоне растрового поля графически фик далее ...