1 2 3 4 5 6 7
далее и). При характеристике воспаления морфологи часто используют термин "хроническое воспаление", для которого характерна преимущественно лимфоплазмоцитарная(мононуклеарная) инфильтрация. При этом в гистологическом препарате нередко выявляются лимфоидные фолликулы со светлыми центрами регенерации, которые часто формируются на фоне гастритов, ассоциированных с Н. pylori. Важно, что при активном гастрите нейтрофильная инфильтрация, как правило,сочетается с не менее выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Напротив, при неактивных формах хронического гастрита, аутоиммунном гастрите и вторичных (особых) формах гастрита лимфоплазмоцитарная инфильтрация преобладает. К особенностям лимфоплазмоцитарной инфильтрации при вторичных гастритах относятся также гранулемы, которые специфичны для поражения слизистой оболочки желудка при туберкулезе, болезни Крона, паразитарных и других заболеваниях. Наконец, еще одна составляющая воспалительной реакции слизистой оболочки желудка - эозинофильные гранулоциты. Они появляются в больших или меньших количествах в строме слизистой оболочки при любых вариантах гастритов, прежде всего, тех, при которых имеются выраженные нарушения микроциркуляции. но интенсивная,патогномонично значимая,эозинофильная инфильтрация может наблюдаться при гастритах,обусловленных аллергическими механизмами, онкологическими процессами, диффузными болезнями соединительной ткани и некоторыми другими. ДИСТРОФИЯ Воспаление и дистрофия - процессы, протекающие параллельно и взаимосвязанно. Признаки дистрофии отражают повреждение клеток паренхимы,то есть поверхностно-ямочных и собственно железистых эпителиоцитов. Обязятельным следствием повреждения и дистрофии становятся нарушения функций тех или иных специализированных типов эпителиоцитов. В большей степени при хроническом гастрите страдают поверхностные эпителиоциты желудочных валиков, особенно антральной слизистой оболочки. Например, отражением повреждения и дистрофии поверхностного эпителия служат, во-первых, нарушения функции муцинобразования, а, во-вторых, структурные изменения клеток, к которым относят зернистость цитоплазмы, изменения формы ядер и их положения по отношению к базальной мембране, увеличение или уменьшение размеров цитоплазмы, признаки десквамации погибших клеток и т.д. Аналогично при глубоком гастрите в процесс дистрофии могут вовлекаться и эпителиоциты антральных и (или) фундальных желез. В этих случаях в старых классификациях использовался термин - гастрит с поражением желез без атрофии или с атрофией. Более или менее выраженную дистрофию можно наблюдать практически при любом варианте хронического гастрита, а динамика дистрофии может отражать эффекты проводимого лечения. В этом отношении критерии дистрофии также, к сожалению, не вошли в Новую классификацию гастритов 1996 года. В практике морфолога нередко встречаются случаи, когда, инфильтрация стромы слизистой оболочки желудка превышает обычные (нормальные) показатели, но признаки более или менее выраженной дистрофии и наруше далее ...