1 2 3 4 5 6 7
далее ка. Отсюда происходит термин - кишечная метаплазия. Кишечная метаплазия может быть полного типа (напоминает слизистую оболочку тонкой кишки, синоним - энтеролизация) и неполного типа(напоминает структуру крипт слизистой оболочки толстой кишки). При гастритах, ассоциированных с Н. pylori, кишечная метаплазия чаще полного типа, и очагового характера с преимущественной локализацией в зоне максимально выраженного воспаления - антральной слизистой оболочке. Кишечная метаплазия неполного типа, напротив, обычно выражена по распространенности и глубине поражения слизистой оболочки, в том числе тела и дна желудка, и наблюдается преимущественно при аутоиммунном гастрите и реже - при других типах гастритов. Следует заметить, что в практике гастроэнтерологов России диагноз аутоиммунного гастрита выносится чрезвычайно редко, что, возможно, обусловлено убежденностью в трудности доказательства и обоснования этого диагноза. Однако этот диагноз был бы более распространен, если бы всем больным с анемиями, особенно В12дефицитными, проводилось исследование секреторной функции (подтверждение секреторной недостаточности)и гистологической структуры слизистой оболочки тела и дна желудка (выявление распространенной кишечной метаплазии и атрофии фундальных желез). Следует с наибольшей настороженностью относиться к феномену выявления кишечной метаплазии неполного (толстокишечного) типа, поскольку она является, по сути, дисплазией тяжелой степени и фактически - предраковым состоянием слизистой оболочки желудка. Более того, по внешним гистологическим признакам неполная кишечная метаплазия может напоминать аденокарциному желудка или сопутствовать ей. ПРОГНОЗЫ Можно соглашаться с этиологической ролью Н. pylori в происхождении язвенной болезни или сомневаться в ней, но тот факт, что у ряда больных хроническим гастритом (гастродуоденитом), ассоциированным с Н. pylori, развивается язвенная болезнь, доказано многими поколениями исследователей. Вопрос в другом: существуют ли на сегодняшний день объективные критерии для прогнозирования риска трансформации хронического гастрита в язвенную болезнь? Ответ может быть и да, и нет. С одной стороны, прогнозирование всегда относительно и не всегда точно. но сдругой стороны, ряд критериев не только можно, но и целесообразно применять в практической работе с целью формирования групп риска язвенной болезни и проведения целенаправленных лечебно-профилактических мероприятий. Каковы же эти критерии? Прежде всего, это сам диагноз "хронический гастрит", верифицированный функциональными и морфологическими методами. но здесь важны не только доказательства этиологической сущности гастрита, но и многие особенности конкретного больного, которые могут служить критериями предъязвенного состояния [Успенский В.М , 1982]: язвенно-подобные жалобы, наследственная отягощенность по язвенной болс;ни, высокие показатели секреторной и протеолитической функций желудка, гиперплазия фундальных желез, выраженное воспаление и дистрофия антральной и(или)бульбарной слизис далее ...