1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее лфеток «КОЛЕТЕКС с амиглурацилом» (водорастворимая форма метилурацила), которые используются промышленностью. Их применение способствует снижению (на 10—18%) степени выраженности местных лучевых реакций и сокращению (на 5—7 дней) их продолжительности. В клинике головы и шеи РОНЦ АМН с 1988 г. разрабатывается и применяется криолучевой метод, включающий низкотемпературное воздействие на опухоль непосредственно перед каждым сеансом дистанционного облучения. Полный регресс опухолей, соответствующих стадиям ТЗ—Т4, достигается в 89% случаев. С целью повышения эффективности лучевой терапии местно-распространенных форм злокачественных опухолей кожи в радиологической клинике МОНИКИ разработан аппликационный способ применения метронидазола, радиосенсибилизирующее действие которого основано на преодолении радиорезистентности фракции гипоксических клеток опухоли. С 1995 г. мы применяем аппликации салфеток «КОЛЕТЕКС с метронидазолом» при дистанционной у-терапии, близкофокусной рентгенотерапии и сочетанной лучевой терапии базалиом Т2—ТЗ с использованием нетрадиционных режимов фракционирования дозы в СОД, изоэффективных 72—73 Гр. Однако при лечении опухолей диаметром менее 4 см метронидазол не проявлял радиосенсибилизирующего эффекта. Преимущество применения метронидазола было отмечено только при лечении базалиом диаметром более 4 см. Противопоказаниями для лучевой терапии являются кровоточащие язвенные базалиомы, склеродермоподобная форма этой опухоли, базалиома, синдром Горлина—Гольтца, возраст пациента до 45 лет, наличие тяжелых соматических заболеваний, локализация опухоли на рубцово-измененной коже, а также ее расположение над хрящевой тканью. К рентгенотерапии часто резистентны склеродермоподобная и макронодулярная формы базалиомы солидного, солидно-аденоидного и аденоидного строения. Неудовлетворенность лечением побуждает к поиску более эффективных способов лучевой терапии базалиом. Одно из перспективных направлений связано с повышением сенсибилизации опухоли к ионизирующему излучению. В частности, В. А. Алтуфьев и А. И. Коршунов [2] с целью предотвращения рецидивов проводили сенсибилизацию опухоли пирогеналом (введение в опухолевый очаг по 500 МПД в 1 см2 по 1 разу в 4 дня), а на 6—7-е сутки — близкофокусную рентгенотерапию на аппарате РУМ-21 (сила тока 10 мА, напряжение 50 кВ методом мультифракционирования по 2,5 Гр через 5—6 ч 2 раза в сутки до суммарной дозы 24— 30 Гр (по ВДФ 53,3-59,6). Лазерная хирургия — разрушение опухоли через использование лазерного излучения. Дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадя-щем локальном воздействии на опухоль с использованием неодимового (1060 нм) или углекислотного (10 600 нм) лазеров, вызывающих коагуляционный некроз тканей с четкими границами. Преимуществом лазерокоагуляции является одновременное удаление опухоли с коагуляцией кровеносных сосудов, что предупреждает кровотечение. Лазеркоагуляция не дает осложнений и может применяться при лечении опухолей с подлежащей хрящевой и костной тканью. Обычно ее п далее ...