1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее терапия эпидермотропным цитостатиком проспидином (по 50—100 мг/сут ежедневно, на цикл 2—3 г), лечение проводят в сочетании с криодеструкцией, осуществляемой в дозе 1,5—2 г этого препарата, при этом частота рецидивов в сроки до 5 лет не превышает 6—8,3% [7, 20]. Электрохимиотерапию различных кожных опухолей, включая базалиому, коротким интенсивным электрическим импульсом на область опухоли проводят непосредственно после внутривенного или внутриочагового введения блеомицина. Электрические импульсы увеличивают внутриклеточное проникновение лекарства, особенно поврежденной клеточной мембраной, приводя к более высокой концентрации блеомицина в опухолевых клетках. Полное клиническое выздоровление наблюдалось в 56,4% случаев, а частичный эффект — 28,9% [30]. Однако в нашей стране этот метод пока не используется. Иммуномодулирующая терапия базалиом, разрабатываемая в последние годы, приводит к постепенному регрессу опухоли, воздействуя патогенетически через иммунные механизмы противоопухолевого иммунитета. Противоопухолевый эффект лекарств интерферона (ИФН) при базалиоме обусловлен лизирующим воздействием на опухолевые клетки, цитостатическим эффектом и модуляцией ряда онкогенов, а также активацией системы комплемента, клеток киллеров, тканевых макрофагов. По данным R. Cornell и соавт. (1990), через год после лечения 172 больных узловатыми или поверхностными базалиомами внутриочаговыми инъекциями ИФНа (по 1 500 000 ME 3 раза в неделю в течение 3 нед) гистологически подтвержденное излечение отмечено в 80% случаев [25]. В. В. Кусов [8] в сроки до 7 лет после лечения базалиом внутриочаговыми инъекциями лейкинферона (по 10 000 ME 1 раз в день в течение 10—20 дней) с последующим введением цитостатика спиробромина (на курс 6—8 г) рецидивы наблюдал в 4,7% случаев. Мы активно разрабатываем способы лечения различных форм базально-клеточного рака (БКР) и метатипического рака (МТР), основываясь на анализе иммунологических исследований. В частности, нами предложен метод лечения язвенно-нодулярной формы БКР и МТР (патент на изобретение № 2229306), заключающийся в использовании лекарств рекомбинантного ИФНа; (реаферон, интрон А) в виде внутритканевых обкалываний опухолевых очагов в дозе 1 500 000—2 000 000 М Е через день, 15 000 000—20 000 000 ME на курс, в сочетании с вифероном в свечах в дозе 1 000 000 МЕ/сут, 10 000 000 ME на курс и виферона-геля местно в виде аппликаций на очаг. Последействие курса терапии продолжалось в течение 8 нед, после чего оценивали ее эффект. при неполного регресса опухоли курс лечения повторяли. Всего лечение проведено 51 пациенту (у 39 диагностирована язвенная форма БКР, у 12 — МТР) [11, 18]. МоноИФН-терапию по разработанному нами методу получили с результатом (клинического и цитологического) выздоровления 25 больных с характеристикой опухоли T1—T2NOMO 1—11 степени изъязвления. Комплексное лечение получили 26 пациентов (16 с БКР + 10 с МТР) преимущественно с характеристикой опухоли T2—T3NOMO II—III степени изъязвления. При этом далее ...