1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее после 1-го курса ИФН-терапии достигнуто уменьшение размера опухоли и степени изъязвления на 20—50%, после чего проводили 1—2 комплексных курса в сочетании с проспидином 100 мг внутримышечно через день 10 раз [17]. При этом отмечена положительная динамика уровня ИФНа и ИФНу в крови, ликвидировавшая дефицит ИФН, обнаруженный до лечения. Наблюдение за больными в сроки от 2 до 3 лет не выявило рецидива заболевания, в связи с чем мы считаем, что препараты ИФНа2 в виде предложенной нами методики высокоэффективны и могут быть успешно использованы в виде моно- или комплексной терапии БКР и МТР, что является патогенетически обоснованным. Методика показана при любых формах и локализациях опухоли и практически не имеет противопоказаний. К наблюдаемым местным побочным эффектам относят умеренную воспалительную реакцию в месте инъекции, к общим — гриппоподобный синдром, головную боль. К преимуществам метода относятся также не агрессивный, разрушительный его характер, а, напротив, включающий механизмы, восстанавливающие нарушения иммунного статуса, что вызывает регресс опухоли, не оставляя грубых косметических дефектов. Он может быть использован в амбулаторной практике. Внутриопухолевое введение ИЛ-2 (в различных дозах) по 1—4 раза в неделю применяли при лечении 8 больных с 12 базалиомами, 8 (66,6%) полностью разрешились [28]. Ряд зарубежных исследователей также сообщают о выраженной эффективности 12-недельного курса ежедневных аппликаций 5% крема «Имиквимод» при поверхностной и нодулярной формах базалиомы, основанной на выработке в организме ИФНа, фактор некроза опухоли а, ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8 и ИЛ-12. Однако высокая частота местных побочных реакций требует дальнейших исследований, направленных на оптимизацию этого метода. Таким образом, как в нашей стране, так и за рубежом проводятся исследования, направленные на повышение эффективности лечения базалиомы. При этом наряду с такими рутинными методами, как близкофокусная рентгенотерапия, хирургиче-ское лечение с последующей пластикой, кюретажэлектродиссекация, лазеротерапия и др., используются методы, выбор которых обоснован патогенетически. Среди них наиболее перспективны методики, обеспечивающие снижение частоты рецидивирования этой опухоли, в том числе метод комплексного лечения рецидивных, язвенных и множественных базалиом с использованием проспидина; метод комплексной ФДТ на основе местных фотосенсибилизаторов, кюретажа и аппликаций ДМСО; методики, основанные на внутриочаговом введении ИФНа. Сравнительная оценка частота и причин рецидивирования базалиомы в зависимости от метода лечения первичного или рецидивного очага позволила разработать оптимизированные подходы к ее лечению [II]. При этом лечение солитарных базалиом Т 1 N 1 МО оптимально проводить с использованием криодеструкции, внутриочагового введения ИФН (1—2 цикла) или ФДТ (лечение осуществляет дерма- , толог). Лечение множественных базалиом — с применением криодеструкции, внутриочагового введения ИФН (1—3 цикла) или ФДТ (лечение осуществляет дерматолог далее ...