1 2 3
далее желым, особенно при поражении диэнцефальной области и при наличии значительных эндокринных расстройств. Заболевание достигает максимального развития в срок от нескольких недель до нескольких месяцев, продолжаясь иногда длительное время: от 8—18 мес до 2—8 лет. Постепенное и самопроизвольное разрешение процесса происходит без каких-либо следов, однако в некоторых случаях возможно возникновение рецидивов [7]. Выделяют 3 основные разновидности СБ [8]: 1) классическую (острое начало после перенесенной инфекции, доброкачественная эволюция и полное выздоровление); 2) идиопатическую (постепенное начало, отсутствие связи с предшествующей инфекцией, длительное многолетнее течение); 3) диабетическую или метаболическую (развивается у больных сахарным диабетом, плохо контролируемым инсулином, на фоне нарушения метаболических процессов и изменений микроциркуляции сосудистого русла, поражает преимущественно мужчин пожилого возраста). Патоморфология. При гистологическом исследовании выявляют резко выраженную отечность и наклонность коллагеновых волокон к фрагментации, а также фенестрацию в виде появления светлых пространств. Характерны слизистоподобное, метахроматично окрашиваемое вещество в очагах и постепенное формирование периваскулярных инфильтратов из лимфоцитов, плазматических и тучных клеток. Лечение. Необходимо тщательное обследование больных с последующим проведением патогенетической терапии (устранение фокальной инфекции, назначение эндокринных лекарств и др.). Назначают кортикостероидные препараты (преднизолон в средних дозах 30—40 мг/сут), антибиотики (главным образом инъекции пенициллина по 600 000—800 000 ЕД в сутки в течение 15—20 дней) в виде повторных курсов с перерывами 1—2 мес, витамины Е, А, пантотеновую кислоту. Учитывая патогенетическое значение сосудистых нарушений (особенно кожной микроциркуляции), применяют ксантинола никотинат, дипромоний в сочетании с витаминами РР, С, рутином. Для нормализации соотношения содержания гиалуронидазы и глюкуроновой кислоты используют лидазу (по 64 ЕД внутримышечно (в/м) через день, на курс 10—15 инъекций) и андекалин. Благоприятное действиеоказывает продигиозан (по 50—100 мкг в/м на курс 5 инъекций) в сочетании с антибиотиками [5]. В стадии регресса заболевания целесообразны физиопроцедуры (массаж, теплые ванны, УФО, соллюкс, фонофорез 20% ихтиоловой мази пополам с 2,5% гидрокортизоновой, аппликации парафина, воска) и наружная кортикостероидная терапия. Для восстановления сосудистых нарушений и усиления кровотока в капиллярах особенно эффективна гипербарическая оксигенация [б]. По окончании лечения, которое проводят на протяжении 2— 7 мес, больные должны быть трудоустроены и взяты на диспансерный учет. Для профилактики СБ следует избегать переохлаждения, а также какихлибо инфекций. Приводим наше наблюдение. Ьальной А., 70 лет, находился на стационарном лечении в клинике кожных и венерических болезней СГМУ с 21.10 по 16.10.04 г Заболел 6 мес назад без видимой причины, однако не исключает переохлаждения далее ...