1 2 3 4 5 6
далее онижением синтеза альфа-И Ф на фоне ' повышенной выработки интерлейкина-4. Кроме того, следует отметить, что у больных ПГ, ассоциированным с АИТ, формировалось парадоксальное для герпес-вирусного процесса повышение продукции гамма-ИФ. У пациентов контрольной группы преобладал клеточный тип иммуногенеза. Вместе с тем в исследуемой группе отмечалась выраженная гиперпродукция антител к ВПГ, что прямо соответствует теории Б. В. Пинегина о механизмах, ведущих к формированию аутоиммунных процессов [7]. Для того чтобы оценить роль ВПГ в развитии АИЗЩЖ, мы провели дополнительное вирусологическое исследование биоптата ткани щитовидной железы на разных стадиях развития ее патологии, в частности АИТ, эутиреоз (п = 3); АИТ, смешанная форма, гипотиреоз (п = 3); АИЗЩЖ с йодной недостаточностью (п = 2); а также при частоте рецидивов ПГ 6—8 раз в год без патологии в щитовидной железе (п = 2). В качестве сравнения выполнены аналогичные исследования у больных ПГ без патологии щитовидной железы (n = 3). Проводили тонкоигольную аспирационную биопсию ткани щитовидной железы, причем у больных с узловыми формами АИТ забор материала производили как из ткани щитовидной железы, так и из узла В качестве диагностического теста использовали метод иммуноферментного анализа «ELISA» с применением герпес-специфических моноклональных антител. Антиген ВПГ был выделен не только у больных с эутиреоидными, гипотиреоидными и узловыми формами АИТ, но и у пациентов с умеренно выраженными изменениями паренхимы щитовидной железы, у которых уровень аутоантител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину не превышал нормальных показателей. В контрольной группе антиген ВПГ не обнаружен. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ВПГ оказывает прямое триггерное влияние на развитие патологии щитовидной железы, причем степень ее функциональной недостаточности при этом напрямую связана с частотой рецидивов ПГ, давностью заболевания и типом иммунодефицита. В связи с вышеизложенным считаем, что показанием для направления больных рецидивирующим ПГ на обследование к эндокринологу является совокупность следующих критериев: глютеальная локализация ПГ; наличие предвестников рецидива в виде псевдопредменструального синдрома у женщин и астеновегетососудистой симптоматики у мужчин; дополнительные признаки: частота рецидивов ПГ более 8 раз в год и продолжительность заболевания более 4 лет. Проведенные нами исследования свидетельствовали о наличии у больных ПГ, ассоциированным с патологией щитовидной железы, гуморального типа иммунитета, склонности к развитию аутоиммунных процессов, а в ряде случаев уже имеющийся АИТ значительно сузили спектр терапевтических возможностей, так как при имеющейся патологии щитовидной железы герпетическая вакцина или индукторы ИФ противопоказаны. Это подтверждалось и тем, что большинство пациенток, отмечая нарастание частоты рецидивов ГИ, неоднократно обращались за квалифицированной медицинской помощью, однако практически все они указывали на то, что проведенная терапия либо не и далее ...