1 2 3 4 5 6
далее мела никакого терапевтического эффекта, либо давала кратковременный эффект (ремиссия 2—3 мес, затем рецидивы ПГ возобновлялись с прежней частотой). Таким образом, из всего арсенала этиопатогенетической терапии ПГ этим больным в качестве вторичной профилактики заболевания для предотвращения рецидивов возможно назначение главным образом противовирусных лекарств или лекарств иммунопротективного действия. Мы назначали больным валтрекс или фамвир по двум методикам: при частоте рецидивов 12 раз в год или перманентном течении (рецидивы более 12 раз в год) рекомендовали непрерывный ежедневныйприем препарата 6—12 мес: валтрекс по 500 мг 2 раза в сутки, фамвир по 250 мг 2 раза в день. При менее частых рецидивах мы применяли поэтапное ведение больных: на первом этапе назначали прием ациклических нуклеозидов (валтрекс или фамвир) эпизодически при очередном рецидиве, однако в отличие от традиционного подхода не в момент появления предвестников на коже или слизистых оболочках, а раньше — в момент появления псевдопредменструальното синдрома у женщин или астеновегетативной симптоматики у мужчин, так как именно и то и другое можно рассматривать как предвестники рецидива. На втором этапе в межрецидивный период мы назначали виферон 1 000 000 ME (1 ректальная свеча на ночь) в течение 20—30 дней. Основное противогерпетическое действие виферона связано с активацией им мононуклеарнофагоцитарной системы (МФС) и Т-клеточного звена иммунитета, а также повышением уровня эндогенного ИФ, причем при длительном применении он оказывает также и профилактическое действие [3, 10]. Так, в работе И. В. Полеско (2001) отмечено, что сокращение рецидивов ПГ в 3—4 раза зафиксировано у 69% больных, получавших виферон в течение 6 мес по 1 000 000 или 1 500 000 ME [7]. Кроме того, по данным литературы, клиническая эффективность виферона отмечена при лечении не только многих бактериальных и вирусных инфекций, но и таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит, гломерулонефрит, и др. Применение указанной методики у больных ПГ с частотой рецидивов 6—8 раз в год и более при давности заболевания до 2 лет, у которых отмечены УЗ-признаки патологии щитовидной железы при нормальных лабораторных показателях, мы считаем вполне оправданным. Проведенные контрольные исследования иммунного статуса у данной группы пациентов свидетельствовали о нормализации продукции антител к ВПГ, т. е. о прекращении формирования аутоиммунного процесса. У больных ПГ с уже имеющимся аутоиммунным процессом в щитовидной железе при применении пролонгированной монотерапии синтетическими нуклеозидами трудно говорить о амбулаторной эффективности терапии, поскольку отсутствие рецидивов в данном случае является управляемым процессом. Однако по ряду косвенных признаков мы можем утверждать, что выбранный подход оправдан. Во-первых, проведенные через 6—12 мес контрольные исследования уровня гормонов и УЗИ щитовидной железы не показали отрицательной динамики. Во-вторых, те женщины, которые получали пролонгированную схему далее ...