1 2 3 4 5 6
Псориаз — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, им страдают 1—3% популяции [4]. В основе псориаза лежат прежде всего генетические механизмы, при этом наследуется предрасположенность кератиноцитов к ускоренному делению. Генетически детерминируемые нарушения внутриклеточного обмена веществ обусловливают ускоренную пролиферацию кератиноцитов и как следствие — замедление их дифференцировки. Важнейшую роль играют нарушения иммунной системы, также либо обусловленные генетически, либо приобретенные под влиянием внешних и внутренних факторов [2, 4].
Наружные средства в терапии псориаза издавна занимают ведущие позиции. Так, кальципотриол 0,005% в виде крема и мази (на отечественном рынке — препарат «Дайвонекс», НИКОМЕД) с успехом используется для лечения псориаза с начала 90-х годов прошлого столетия как за рубежом, так и у нас в стране. С внедрением этого нестероидного препарата в клиническую практику была открыта новая эра наружного патогенетического лечения псориаза. Многочисленными исследованиями установлено, что кальципотриол (дайвонекс) замедляет процессы деления клеток кожи путем связывания со специфическими рецепторами витамина D в эпидермоцитах и запуска транскрипции ряда генов. Таким образом, антипсориатический эффект препарата достигается за счет селективного угнетения пролиферации кератиноцитов, стимулирования их дифференцировки, а также регуляторного влияния на иммунные процессы [1—4, 6, 8].
Топические стероиды — одни из наиболее часто рекомендуемых средств при псориазе [7]. За счет их специфического противовоспалительного, анти•экссудативного, иммуносупрессивного действия
достигается быстрый регресс инфильтративно-воспалительных псориатических очагов. Тем не менее при длительном применении топических стероидов нельзя не учитывать их возможные побочные эффекты (атрофия кожи, гипертрихоз и др.), а также развитие тахифилаксии.
Комбинированная терапия давно' используется при наружном лечении псориаза, ряд лекарств выпускается официнально (сочетания кортикостероидов с салициловой кислотой, дегтем, ихтиолом;
сочетание дитранола с кератолитиками), однако до последнего времени не существовало комбинированного препарата, оба компонента которого оказывали бы патогенетическое противопсориатическое действие. Учитывая тот факт, что действие кальципотриола и кортикостероидов при псориазе реализуется через различные патогенетические механизмы, можно было предположить их аддитивный эффект при комбинированной терапии.
Рандомизированные исследования показали, что схемы лечения, включающие применение кальципотриола утром 1 раз в день и наружного фторированного кортикостероида вечером 1 раз в день, более эффективны, чем использование только кальципотриола 2 раза в день или только кортикостероида 2 раза в день [8]. Стало ясно, что выгоднее иметь один наружный официнальный препарат, объединяющий в себе два действующих начала. Результаты этих исследований послужили предпосылками для разработки принципиально нового комбинированного наруж далее