1 2 3 4 5 6
далее ного средства, содержащего как кальципотриол, так и активный наружный стероид.
На пути исследователей встала непростая задача. Прежде всего необходимо было подобрать оптимальную среду для стабильности обоих дейст- вующих компонентов препарата. Наилучшая стабильность кортикостероидов достигается в кислой среде, в то время как метаболиты витамина D более устойчивы в щелочной среде. В результате многолетних усилий, благодаря разработке новых технологических процессов учеными был создан дайвобет — единственный на российском рынке препарат с комбинацией метаболита витамина D и кортикостероида. В нашей стране препарат представляется компанией НИКОМЕД. Дайвобет содержит кальципотриол 0,005%, а также бетаметазона дипропионат 0,05%; последний давно и широко используется в терапии псориаза, его эффективность и безопасность хорошо исследованы. На российском рынке дайвобет зарегистрирован в форме мази. За счет применения уникальных технологий при производстве лекарственной основы стабильность активных компонентов в мази при комнатной температуре составляет не менее двух лет. Высокая эффективность дайвобета в терапии псориаза была подтверждена данными зарубежных исследований [6, 7]. В России подобные работы до сих пор не проводились. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности комбинированной последовательной схемы применения дайвобета и дайвонекса по сравнению с эффективностью наружных форм кальципотриола и бетаметазона дипропионата в отдельности. Методы В исследование включали пациентов старше 18 лет с клиническим диагнозом вульгарного псориаза, у которых кожный процесс занимал по площади 10% и более на одной и более областях кожного покрова (туловище, верхние и нижние конечности, голова). Критериями исключения было параллельно проводимое лечение псориаза системными методами (метотрексат, циклоспорин А, неотигазон, инфликсимаб), PUVA и UVB, другими наружными средствами. Исключали больных сдругими воспалительными заболеваниями кожи, ассоциированными с псориазом, с наличием очагов псориаза в центрофациальной области; с нарушением кальциевого гомеостаза (гиперкальциемия). Критериями исключения также являлись беременность и лактация. Лечение проводили на протяжении 4 нед. Всего лечение получили 89 больных (65 мужчин и 24 женщины в возрасте от 18 до 65 лет, средний возраст 41,2 ± 3,4 года). У 68 больных диагностирован вульгарный псориаз, у 9 — экссудативный, у 7 — ладонно-подошвенный (при этом у 1 больного отмечались явления" пустулизации), у 5 — псориаз складок. Прогрессирующая стадия установлена у 55 больных, стационарная — у 34. У больных вульгарным и экссудативным псориазом типичные высыпания носили диссеминированный характер, располагались на коже волосистой части головы, туловища, верхних и нижних конечностей. Продолжительность заболевания колебалась от 2 до 32 лет (в среднем 10,1 ± 0,8 года). При ладонноподошвенном псориазе и псориазе складок процесс также носил длительный торпидный характер (средняя продолжительность заболевания 5,4 ± далее ...