1 2 3 4 5 6
далее ± 0,3 года). Пациенты были разделены на 3 группы: основную и две группы сравнения. В основную группу вошли 30 больных, получивших двухэтапную терапию псориаза по следующей схеме: на протяжении 2 нед — мазь «Дайвобет» 1 раз в день всю неделю, затем на протяжении последующих 2 нед — крем «Дайвонекс» 1 раз в день утром и мазь «Дайвобет» 1 раз в день вечером на протяжении 5 (будних) дней и мазь «Дайвобет» 1 раз в день 2 дня (в выходные) в неделю (рис. 1). В 1-й группе сравнения (п = 27) пациенты получали лечение кремом и мазью «Дайвонекс» 2 раза в день (каждая форма 1 раз в день) на протяжении всего 4-недельного периода лечения. Во 2-й группе сравнения (п = 32) проводилось лечение мазью, содержащей 0,05% бетаметазона дипропионата (2 аппликации в день). После окончания 4 нед лечения при необходимости поддерживающей терапии пациентам основной группы и 1-й группы сравнения рекомендовали дальнейшее применение мази «Дайвонекс» 2 раза в день до полного купирования симптомов, пациентам 2-й группы сравнения — переход на наружные кератолитические или разрешающие средства. Псориатические очаги оценивали до начала лечения, затем после 1, 2 и 4 нед терапии, определяя индекс по оценке распространенности и тяжести псориаза (PASI — Psoriasis Area and Severity Index), который рассчитывали в баллах с учетом размеров псориатических очагов, интенсивности их инфильтрации, шелушения и окраски. До начала лечения в выборке больных (n = 89) в целом псориатические очаги у 26 пациентов ха-рактеризовались умеренно выраженными инфильтрацией, шелушением и розовым окрашиванием бляшек, средняя площадь пораженной кожи составляла 16,8%. У 45 больных эти симптомы проявлялись средней степенью тяжести, и у 18 отмечены мощная инфильтрация кожи, обильное шелушение и яркая розово-синюшная окраска элементов. Средняя площадь поражения вовлеченной в патологический процесс кожи у больных со среднетяжелым и тяжелым течением псориаза равнялась соответственно 25,2 и 30,4%. Среднее значение индекса PASI в целом по выборке составило 15,9 ± 0,6 балла. Группы не различались по основным учетным признакам. Среднее значение индекса PASI в основной группе составило 14,2 ± 1,2, в 1-й и 2-й группах сравнения — соответственно 13,7 ± 1,1 и 14,0 ± 0,9 (для всех значений р < 0,05). Параллельно динамику оценивали в соответствии с общепринятыми критериями тяжести кожного процесса (отсутствие поражения, умеренная степень, средняя степень, тяжелая степень) и эффективности лечения (выздоровление, значительное улучшение, незначительное улучшение, без перемен). Переносимость лечения регистрировалась также по окончании 1, 2 и 4 нед исследования. Средний расход лекарственных средств на курс лечения составил 60—75 г (2—2,5 упаковки в основной группе — комбинированное лечение дайвобет + дайвонекс), 75 г (2,5 упаковки в 1-й группе сравнения — терапия только дайвонексом), 75 г (2,5 упаковки во 2-й группе сравнения — терапия мазью, содержащей 0,05% бетаметазона дипропионата). Результаты После 4 нед терапии были получены с далее ...