1 2 3 4 5 6
далее ндекс PASI не превышал 10 баллов При более высоких значениях PASI результаты лечения в данной группе были хуже. В целом лечение во всех группах переносилось хорошо Существенных побочных эффектов, которые потребовали бы отмены или коррекции схемы терапии, ни в одной из групп отмечено не было Из зарегистрированных побочных эффектов наружной терапии отмечались лишь местные реакции в виде легкого зуда в местах аппликаций, которые не превышали 10—15% в каждой из групп (2 пациента в основной группе, получавшей двухступенчатую терапию, 4 пациента в группе больных, получавших лечение дайвонексом, и 1 больной — в группе, получавшей лечение мазью, содержащей бетаметазона дипропионат) и были расценены как индивидуальная непереносимость лекарства. Заключение Таким образом, предпосылкой для исследования в амбулаторной практике комбинированной (двухэтапной) схемы наружной терапии псориаза явилось создание препарата «Дайвобет», объединяющего в себе два вещества — кальципотриол ибетаметазон, каждое из которых оказывает патогенетическое противопсориатическое действие. Применение данного препарата в качестве монотерапии на протяжении первых 2 нед приводит как к быстрому купированию воспалительных (в том числе экссудативных) симптомов, динамичному разрешению инфильтрации за счет стероидного компонента, так и к специфическому торможению внутриклеточного обмена в кератиноцитах псориатической бляшки за счет селективного взаимодействия с клеточными рецепторами кальципотриола — аналога витамина D. С целью обеспечения стабилизационного и поддерживающего эффекта, долговременного контроля заболевания на II этапе целесообразно уменьшение частоты аппликаций дайвобета с переходом на монотерапию дайвонексом (с целью предупреждения возможных побочных эффектов наружных стероидов, прежде всего тахифилаксии). В нашем исследовании и клинические, и индексированные показатели эффективности продемонстрировали явное превосходство комбинированной (дайвобет + дайвонекс) терапии псориаза по сравнению с монотерапией как кальципотриолом (дайвонексом), так и мазью, содержащей 0,5% бетаметазона дипропионата. Среднее уменьшение PASI в основной группе, получавшей комбинированное лечение, существенно опережало сравниваемые показатели в других группах уже через 1— 2 нед после начала терапии. Полученные данные об эффективности двухэтапного лечения сопоставимы как со схожими по дизайну исследованиями [7], так и с исследованиями, в которых мазь «Дайвобет» в виде монотерапии на I этапе апплицировалась дважды в день [5]. Можно сделать вывод, что при сравнимой эффективности однократное нанесение мази «Дайвобет» в качестве монотерапии на протяжении первых 2 нед лечения представляется более предпочтительным с позиций как безопасности, так и комплаентности. Оценка результатов лечения показала, что конечная эффективность проводимых методов терапии зависела от исходной величины индекса PASI, общей площади пораженной кожи. Определяющее значение имела скорость редукции основных симптомов. При этом при двухэтап далее ...