1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее рхности вагинальных эпителиоцитов, но их наличие является диагностическим признаком БВ. Установлено, что G. vaginalis могут продуцировать токсические биопродукты, к которым относятся муколитические ферменты и гемолизин, являющийся, кроме того, лейкотоксическим фактором. Гемолизин, воздействуя на эритроциты, вызывает образование многочисленных пор в эритроцитарной мембране, а также оказывает влияние на человеческие лейкоциты. Предполагается, что гарднереллы, присутствующие в высоких концентрациях у женщин с БВ, продуцируют лейкотоксический фактор, способный воздействовать на лейкоциты, вызывая их структурные и функциональные нарушения, например снижение направленного лейкотаксиса и разбухание лейкоцитов. Этим и объясняется отсутствие существенной лейкоцитарной инфильтрации, т. е. активности лейкоцитов в присутствии G. vaginalis у пациентов с Б В [10]. Диагностика БВ складывается из совокупности ряда клинических признаков и результатов лабораторных тестов. Предварительный диагноз может быть установлен уже во время гинекологического осмотра. Пациентки с БВ, как правило, предъявляют жалобы на обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. Эти симптомы могут существовать годами. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных, составляя в среднем 20 мл в сутки. Жалобы на зуд и дизурические расстройства встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Эти симптомы обнаруживаются у 16— 23% пациенток с нарушениями микрофлоры влагалища. Характерным признаком Б В является отсутствие воспалительного процесса стенок влагалища. Нередко женщины с БВ жалуются на обильное менструальное кровотечение, боли внизу живота. также необходимо отметить , в ряде случаев какие-либо субъективные жалобы могут вообще отсутствовать [7, 10]. При БВ классическими лабораторными методами обследования являются бактериологический посев и микроскопия. При этом производится микроскопирование отделяемого из заднего свода влагалища в нативном препарате, приготовленном по типу «раздавленная капля», и в мазке, окрашенном по методу Грама. Однако недостатком микроскопического исследования является невозможность видовой идентификации микроорганизмов. С целью определения качественного и количественного состава вагинальной микрофлоры проводят бактериологическое исследование. Проблема данного вида диагностики БВ в том, что высеваемая микрофлора представлена анаэробными микроорганизмами и микроаэрофилами. Если культивирование факультативных анаэробов не представляет особой сложности, то бактериологическое обнаружение строгих анаэробов и микроаэрофилов затруднено [2]. Решить проблему быстрого и качественного обнаружения представителе далее ...