1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее й анаэробной микрофлоры и микроаэрофилов способны методы генодиагностики, позволяющие выявлять микроорганизмы непосредственно в урогенитальном материале, минуя стадию культивирования и выделения чистой культуры. Поэтому представляется важным создание диагностических наборов реагентов с целью проведения скрининговых исследований, диагностики и выяснения роли микрофлоры генитального тракта в развитии Б В. Учитывая большую и не имеющую отчетливой тенденции к снижению частоту указанной патологии, а также возрастающее число факторов, способствующих нарушению нормальной микрофлоры влагалища, разработка и внедрение эффективных методов диагностики, профилактики и лечения дисбактериозов влагалища являются одной из важных проблем современной медицины. В связи с этим в научно-производственной фирме «Гентех» (Москва) был разработан мультипраймерный набор реагентов «ЛактАм» с использованием ПЦР, рекомендованный МЗ и СР РФ к применению в медицинской практике. Методика позволяет оценить соотношение содержания Lactobacillus spp. и G. vaginalis в одном образце. Материалы и методы В настоящей работе оценена диагностическая эффективность набора «ЛактАм», основанного на применении молекулярно-генетического метода ПЦР в скрининговых исследованиях состояния микрофлоры генитального тракта у небеременных женщин репродуктивного возраста с нормофлорой и диагнозом Б В, а также разработан алгоритм оптимального клинико-лабораторного обследования.Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии № 1 совместно с кафедрой кожных и венерических болезней ФППО ММА им. И. М. Сеченова. Обследованы 128 пациенток, которых разделили на две группы. В одну вошли здоровые женщины (контроль), в другую — с клиническим диагнозом БВ. Проведенное в работе исследование образцов отделяемого заднего свода влагалища с целью выявления соотношения в них Lactobacillus spp. и G. vaginalis осуществляли бактериологическим методом и через использование ПЦР. При отборе пациенток для верификации диагноза БВ использовали: 1) клинико-анамнестические данные; 2) результаты аминного теста; 3) определение рН вагинального секрета; 4) бактериоскопический метод диагностики (исследование мазка отделяемого из заднего свода влагалища, окрашенного по методу Грама). Клинический диагноз БВ устанавливали при совпадении трех из следующих критериев: • наличие жалоб на обильные выделения из половых путей белого или серого цвета или (желтовато-зеленые), часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации, напоминающие творожистую массу, слегка тягучие и липкие; • появление запаха «гнилой рыбы» при проведении аминного теста; • повышение значений рН вагинального секрета выше 4,5; • наличие в мазках из заднего свода влагалища, окрашенных по Граму: а) большого количества вагинальных эпителиоцитов; б) «ключевых клеток» — вагинальных эпителиоцитов с адгезированными на них G. vaginalis; в) резкого снижения или полного отсутствия лактобактерий; г) отсутствия или редкого присутствия полинуклеарных нейтрофилов. В далее ...