1 2 3 4 5 6
далее гическими или фармакологическими средствами, либо изменения, влияющие на течение, прогноз заболевания или выбор лечебной тактики. 1. Характеристика язвенного дефекта: локализация,размеры, форма, стадия, наличие, вид и характер осложнения. 2. Выраженность сопутствующих изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: воспаление, отек, склерозирование, рубцевание, атрофия, гипертрофия. 3. Изменения секреторной функции желудка: гипо- или гиперсекреция соляной кислоты, усиление или ослабление продукции защитной слизи, увеличение или уменьшение объема желудочного содержимого. 4. Моторные расстройства: нарушения эвакуации желудочного содержимого, гипер-, гипо- идисмоторика, наличие рефлкжсов. 5. Наличие инфекции - заболевания Н.pylori, чувствительность штаммов к антибиотикам. Выявление этих признаков позволяет оптимизировать процесс лечения. Основными, используемыми при этом диагностическими методами, являются эндоскопический, рентгенологический и изучение желудочной секреции. Тем не менее, на практике, часто приходится сталкиваться с тем фактом, что врачи-диагносты не отражают в полной мере всех обнаруживаемых изменений. также необходимо отметить , и лечащие врачи не всегда учитывают полученную информацию, а проводят терапию только на основании установленного диагноза. Так,при анализе 375 историй болезни из трех стационаров города оказалось, что во всех случаях диагноз язвенной болезни был установлен на основании эндоскопического исследования. Рентгенологическое исследование для выявления каких-либо патологических нарушений не было проведено ни одному больному. Желудочная секреция изучалась только в одном стационаре (внутрижелудочная рН-метрия)у23из 114 больных (20,2%). На настоящий момент основным, наиболее информативным и часто используемым методом диагностики при язвенной болезни является эндоскопический. Этот метод часто является единственным источником информации для практических врачей. Однако возможности его не безграничны, что должно учитываться при определении требований, предъявляемых к протоколам эндоскопических исследований. Интересующие клиницистов при язвенной болезни вопросы, на которые должен ответить врач-эндоскопист, хорошо известны. 1. Диагностика язвенной болезни как таковой. 2. Определение стадии заболевания: обострение, рубцевание, ремиссия. 3. Наличие осложнений, их вид и макроскопическая характеристика. 4. Нарушения моторики и эвакуации: усиление или ослабление перистальтической активности(качественная характеристика, которая не может быть адекватно оценена эндоскопически), наличие рефлюксов. Такие косвенные признаки нарушения моторики, как дистальный рефлюксэзофагит, антральный рефлюкс-гастрит, желчь в просвете желудка и пищевода, остатки пищи. 5. Признаки нарушений секреторной функции: гипертрофия или атрофия складок слизистой оболочки, большое количество желудочного сока в просвете желудка. 6. Локализация и выраженность воспалительных изменений, сопутствующих поражений (эрозий, полипов, опухолей, разрывов слизистой и др.). 7. Состояние далее ...