1 2 3 4 5 6
далее льных с повышенной кислотностью желудочного сока. Достоверное повышение рН желудочного сока у всех пациентов достигнуто только при приеме лосека (фирма "Astra", Швеция) и омепразола (K.RKA, Словения). При этом у 31% больных, принимавших омепразол, рН повысился лишь до нормальных значений. Ожидаемый эффект от приема лекарств отсутствовал у 5% пациентов, принимавших гастрозол (ICN - Октябрь, Россия), 17% - ломак (CIPLA, Индия), 1&% - зероцид (SUN Pharmaceutical, Индия) и 37,5% омез (Dr.REDDY's Laboratories, Индия). Вместе с тем, для На-блокатора кваматела (фамотидина) (Gedeon Richter, Венгрия), принимавшегося в той же дозе, этот показатель составил лишь 9%. С учетом того, что 83,9% назначаемого омепразола составляют препараты индийского производства (из-за невысокой цены), анализ проводимой антисекреторной терапии при ее неэффективности представляется актуальным, а выбор соответствующего препарата - необходимым. ЭРАДИКАЦИЯ Н.PYLORI Проведение эрадикационной терапии при часто рецидивирующей язве имеет свои особенности, обусловленные большей частотой рецидивов инфекции, Поэтому нами была изучена эффективность одной из распространенных 7-дневных схем квадротерапии (омепразол,амоксициллин,тинидазол, де-нол). При осложненных формах язвенной болезни эффективность элиминации Н. pylori через 1 месяц составила 67%. Через 3 и 6 мес. рецидив инфекции - заболевания наблюдался соответственно у 80 и 94% пациентов. При обычном течении язвенной болезни через 1 месяц эрадикация Н. pylori была достигнута в 95% наблюдений. Однако через 3 и 6 месяцев рецидив инфекции - заболевания составил 50 и 75% соответственно. Поэтому вдальнейшем, в качестве схемы эрадикации, мы применяли омепразол, амоксициллин и кларитромицин. Обращает на себя внимание и тот факт, что частота обнаружения Н.pylori значительно возрастает к концу 6 месяца после окончания курса антибактериальной терапии, что может свидетельствовать не только о неуспехе эрадикации, но и о возможности повторного инфицирования. Учитывая иммунологические нарушения, сопровождающие обострение язвенной болезни и наиболее выраженные при осложненном ее течении,необходимость иммунотерапии становится очевидной. ИММУНОТЕРАПИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ Иммунотерапия язвенной болезни в настоящее время остается на "вторых ролях", несмотря на явный положительный эффект от применения различных иммунотропных препаратов, действие которых часто неспецифично и не может конкурировать по своей эффективности с традиционной фармакотерапией. И происходит это потому, что до сих пор точно не определены цели и средства иммунокоррекции. Хотя область применения подобных лекарственных средств очевидна - это быстрое и эффективное подавление воспалительного процесса, стойкое повышение иммунорезистентности слизистой оболочки, препятствующее повторной ее колонизации Н.Pylori. В нашей работе в качестве иммуномодуляторов применялись ронколейкин и циклоферон. В ходе наблюдений установлено, что эндоскопическое введение ронколейкина сокращало сроки рубцевания язвенного дефекта далее ...