1 2 3 4 5 6
читать далее ... и существенно уменьшало частоту рецидивов заболевания. Так, при применении ронколейкина на фоне противоязвенной терапии у 37 больных с часто рецидивирующим течением язвенной болезни во всех случаях удалось добиться рубцевания язвенного дефекта в сроки от 7 до 10 дней. Рецидив язвенной болезни наблюдался у 2 пациентов через 6 и 8 месяцев (срок наблюдения от 6 месяцев до 2 лет). В группе сравнения удалось добиться рубцевания язвенного дефекта лишь у 21 из 22 больных. Один больной был прооперирован. Рецидив язвенной болезни в первые 6 месяцев наблюдался у 3 (на фоне реинфекции - заболевания Н.Pylori). Сроки рубцевания язвенного дефекта составляли от 2 до 4 недель. Проведение адекватной эрадикационной терапии (омепразол, амоксициллин, кларитромицин) в сочетании с ронколейкином,позволило повысить ее эффективность до 82,6% (по истечении б месяцев реинфекция Н.Pylori отмечена у 4 пациентов). Если к моменту окончания эрадикационной терапии отмечались существенная положительная динамика или рубцевание язвенного дефекта, то в дальнейшем нами применялся циклоферон (у 21 пациента). Частота эрадикации при этом (через 6 месяцев) составила 80,9% (у 17 человек). Рецидивов язвенной болезни отмечено не было. Таким образом, применение адекватной антисекреторной терапии и достижение эрадикации Н.Pylori в сочетании с иммунокоррекцией позволяет добиться рубцевания язвенного дефекта и значительно уменьшить частоту рецидивов заболевания при неосложненном течении. Однако этого недостаточно для устранения диспепсических жалоб, профилактики реинфекции - заболевания Н.Pylori и, в конечном итоге, достижения стойкой ремиссии при часто рецидивирующем течении болезни. Длительно существующие функциональные нарушения, характерные для данного клинического варианта заболевания,требуют фармакологической коррекции для профилактики рецидивов. КОРРЕКЦИЯ ИМЕЮЩИХСЯ НАРУШЕНИЙ И ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ Основными направлениями современной противорецидивной терапии язвенной болезни, как известно, являются: 1) подавление факторов агрессии, 2) стимуляция факторов защиты, 3) нормализация моторики, 4) эрадикация Н.pylori. Выбор и сочетание лекарственных лекарств при этом зависит от наличия тех или иных нарушений, диагностика которых описана выше. Показания к оперативному лечению Решение вопроса об оперативном лечении должно приниматься только после тщательного анализа проводимой ранее противоязвенной терапии. При этом консервативная терапия может быть признана полноценной, если были соблюдены следующие условия. 1. Проводимая антисекреторная терапия была адекватна, т.е. удалось добиться стойкого повышения рН, как правило, при применении ингибиторов протонной помпы. 2. Достигнута эрадикация Н.pylori. 3. Проведена коррекция патофизиологических нарушений с применением цитопротективных, иммуномодулирующих и регулирующих моторику препаратов. 4. Лечение было комплексным, с использованием эндоскопических(обкалывание язвенного дефекта, лазеротерапия и т.д.), физиотерапевтических (КВЧ-терапия, оксигенобаротерапия и др.) и другихИсточник: Назаров В.Е. Российский медицинский журнал, 2001, № !, с. 19-21