1 2 3
далее с 2 инфекционными агентами отмечалась у 14 (43,8%), а с 3 возбудителями мочеполовых заболеваний (G. vaginalis, U. urealyticum, M. hominis) — у 10 (31,3%). В результате обследования методом ПЦР и/или культурально (с количественной оценкой) у 15 женщин С. trachomatis обнаружены в прямой кишке, у 21 — в ротоглотке. Поражения мочеполовых органов включали эндоцервицит — 28 (87,5%) больных, уретрит — 28 (87,5%), хронический эндометрит — 4 (12,5%), хронический сальпингоофорит — 26 (81,3), спаечный процесс в малом тазу — 30 (93,8%), бесплодие - 12 (37,5%). При этом С. trachomatis из 2 очагов мочеполового тракта выявлялись в 18 случаях, в том числе в 12 — из цервикального канала, уретры и ротоглотки, в 6 — из цервикального канала, уретры и пря-мой кишки. Из 3 очагов (цервикальный канал, уретра, ротоглотка/цервикальный канал, уретра, прямая кишка) С. trachomatis обнаружены у 9 пациенток. Таким образом, многоочаговость хламидийной инфекции - заболевания имела место в 27 (84,4%) случаях. У 17 из 21 пациентки с наличием С. trachomatis в ротоглотке выявлен хронический фарингит и/или хронический тонзиллит. 4 из 15 больных с наличием С. trachomatis в прямой кишке страдали проктитом (табл. 3). Полученные результаты свидетельствовали о многоочаговости и хроническом, осложненном течении УГХ, а также частой ассоциации С. trachomatis с другими возбудителями ИППП, что обосновывало необходимость применения комплексных подходов к терапии. В комплексном лечении 32 пациенток мы использовали антибиотик-макролид азитрал (по методике пульс-терапии внутрь по 1 г в 1, 7, 14-е сутки, на курс 3 г), препарат аз-интерферона — виферон (по 1 ректальной свече 3 000 000 М Е 1 раз в сутки в течение 20 дней), ферментный препарат вобэнзим (внутрь по 5 таблеток 3 раза в сутки в течение 20 дней). Для лечения бактериального вагиноза всем больным назначен орнидазол (внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней). В результате лечения, которое все пациентки переносили удовлетворительно, клиническое выздоровление наступило у 30 (94,8%) из них. Побочные эффекты, связанные с приемом азитрала и проявившиеся тошнотой, которая проходила на 2— 3-й сутки после приема препарата, что не требовало его отмены, отмечены только в 1 случае. Женщины и их половые партнеры были информированы о характере и особенностях течения заболевания и получили следующие рекомендации: исключить половые контакты во время лечения, вплоть до констатации выздоровления использовать при половой жизни презерватив, обследовать и лечить половых партнеров. При контроле через 1 мес после окончания терапии этиологическое и клиническое излечение УГХ, микоуреаплазмоза констатировано у каждой пациентки. При этом С. trachomatis не выявлены ни в одном из пораженных участков мочеполового тракта, а также в прямой кишке и глотке. Излечение же БВ произошло у 30 (94%) больных (у 2 (6%) после лечения обнаружены G. vaginalis). Таким образом, как ближайшие, так и отдаленные результаты комплексного лечения хламидийной и смешанной хламидийно-микоплазменной ин далее ...