1 2 3 4 5 6 7
Несмотря на заявленный в конце прошлого века приоритет профилактики как решающего фактора снижения заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), антибактериальная терапия была и будет актуальна, пока есть хотя бы один инфицированный пациент.
Реальная же эпидемиологическая ситуация свидетельствует, что даже при ускоренном развитии социальных программ, пропаганде «защищенного» секса и разработке современных комплексных мер индивидуальной профилактики заболеваемость ИППП остается стабильно высокой как по всему
миру, так и в России [2, 4]. Это еще раз подчеркивает важность этиотропной терапии в решении медико-социальных проблем так называемой малой урологии.
Хотя в последнее время наметилась тенденция к стабилизации и даже снижению заболеваемости некоторыми инфекциями, в частности вызванными гонококком и трихомонадой, данные статистики все еще неутешительны [8, 15]. Приводимые показатели не отражают реальной картины, в действительности они значительно выше, чем в официальной статистике. Это во многом связано с рас-пространением самолечения, отсутствием регистрации пациентов в большинстве коммерческих лечебно-диагностических центров и у частнопрактикующих врачей. Особое место в структуре ИППП занимают заболевания, обусловленные возбудителями нового поколения, или «второй генерации», — Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. По мнению В. В. Делекторского [5, б], они «являются новыми не в силу того, что недавно появились, а по той причине, что разработка и совершенствование методов их диагностики привели к пониманию роли этих инфекций в патологии человека». Действительно, после выделения из урогенитального тракта В. Jones в 1949 г. Chlamydia trachomatis [6] и М. Shepard в 1954 г. Ureaplasma urealyticum [10] с последующим установлением их роли в развитии негонорейных уретритов (НГУ) масштабность заболеваемости последними оставалась недооцененной до конца 70-х годов прошлого века — времени появления высокочувствительных и достоверных тестов идентификации возбудителей — реакций прямой и непрямой иммунофлюоресценции. Уже первые клинико-эпидемиологические исследования позволили констатировать, что частота встречаемости урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза крайне высока. Так, например, Chlamydia trachomatis была обнаружена у 51—57% пациентов с НГУ в США, 40— 58% в Англии, 56,3% во Франции и 58,3% в СССР. Ureaplasma urealyticum как причина воспаления уретры негонококковой природы в разных странах была выделена у 10—40% больных [5, 6, 12]. Более того, уже тогда было отмечено преобладание этих возбудителей в структуре ИППП. По разным оценкам, соотношение гонореи и НГУ в разных регионах составляло 1:2, 1:3 [б]. Следует отметить, что подобная тенденция сохранилась и в настоящее время. В частности, по данным нашей кафедры, частота встречаемости хламидиоза и уреаплазмоза среди урогенитальных инфекций бактериальной природы у мужчин составляет примерно 70%, а на долю гонореи и трихомониаза приходится менее 30%. Если при этом учес далее