1 2 3 4 5 6 7
далее ышеуказанные осложнения, которые нередко диагностируются впервые. С учетом высокого процента латентных и асимптомных форм урогенитальныхинфекций «второй генерации» особенно важными вопросами представляются разработка стандартов диагностики, организация скринингового обследования групп риска, а также совершенствование антибактериальной терапии [7, 9, 13]. Говоря о лечении, следует подчеркнуть, что достаточно часто мы априори имеем дело не столько с уретритом хламидийной и/или уреаплазменной природы, сколько с их осложнениями. Поэтому терапия таких больных должна предусматривать не только этиотропные средства, но и препараты патогенетической направленности. Вместе с тем надо отметить, что независимо от остроты, длительности заболевания и наличия осложнений именно антибиотики являются базисной терапией урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза и ассоциированных с ними синдромов, так как устраняют триггерный фактор воспалительного процесса. Однако антибиотикотерапия НГУ далеко не всегда бывает простой задачей. Одной из причин этого является постоянное нарастание резистентности возбудителей к антимикробным препаратам [3, 12]. Развитие устойчивости формируется по двум основным направлениям. Это хромосомный тип, обусловленный мутациями в генах, кодирующих ферменты, являющихся «мишенью» антибиотика, или в генах, стимулирующих выработку собственных ферментов-антагонистов, блокирующих действие препарата. Второй механизм связан с нарушением проницаемости наружной клеточной мембраны, в результате чего уменьшается проникновение лекарственного средства в клетку. Если в результате мутаций образуется устойчивость к конкретному препарату или к группе сходных по действию препаратов, то при нарушения транспортных систем развивается перекрестная резистентность ко всем антибиотикам, для действия которых необходим их нормальный транспорт в клетку-мишень. К разным препаратам устойчивость развивается с разной скоростью, однако чаще всего ее частота прямо пропорциональна широте и длительности применения антибиотика. В связи с вышеизложенным, с одной стороны, необходимы постоянный поиск и создание новых антибактериальных препаратов, с другой — соблюдение при их назначении принципов рациональной фармакотерапии [16, 17]. Наиболее важными положениями современной антибактериальной фармакотерапии являются следующие: — для лечения или профилактики инфекционного заболевания должен использоваться препарат, к которому наиболее чувствителен возбудитель; — фармакокинетика препарата должна обеспечивать его концентрацию в тканях, достаточную для подавления роста инфекционного агента; — антибиотик должен назначаться длительным курсом, в среднетерапевтических дозах, с соблюдением кратности приема препарата; — препарат не должен вызывать тяжелые побочные реакции. Одним из наиболее перспективных направлений терапии урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза представляется применение лекарств фторхинолонового ряда [9, 14]. Хинолоны (фторхинолоны) используются в амбулаторной практике бо далее ...