1 2 3 4 5 6 7
далее отметить и низкую частоту побочных реакций при применении фторхинолонов, большинство из которых связано с диспепсическими расстройствами и не требует прекращения лечения. Однако при заболеваниях центральной нервной системы, у беременных, а также в педиатрии диапазон их применения ограничен и они назначаются в основном по жизненным показаниям. Необходимо также помнить и о фотосенсибилизирующем эффекте фторхинолонов и связанных с этим мерах предосторожности, особенно весной и летом. Не так давно в амбулаторной практике появился новый препарат группы фторхинолонов 4-го поколения — моксифлоксацин (авелокс). Моксифлоксацин является монофторхинолоном и по химической структуре несколько отличается от других лекарств своей группы. За счет введения в хинолиновое кольцо ОСНз-группы и циклопропильного радикала резко возросла активность соединения в отношении грамположительных бактерий и, что наиболее важно для дерматовенерологов, достигнута максимальная бактерицидная активность в отношении атипичных внутриклеточных микроорганизмов (хламидии, уреаплазмы). При этом препарат сохранил традиционную для всех фторхинолонов большую активность и в отношении грамотрицательных бактерий. Механизм действия антибиотика заключается в ингибировании ферментов, ответственных за биосинтез ДНК клетки, — топоизомеразы-2 (ДНК-гираза) и топоизомеразы-4. Благодаря этому механизму бактерицидный эффект моксифлоксацина проявляется на уровне минимальных подавляющих концентраций [20, 21, 24]. Биодоступность препарата при пероральном приеме составляет не менее 90%. После однократного применения максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в среднем через 2— 3 ч, однако всасывание моксифлоксацина снижается при одновременном приеме с антацидными препаратами, что следует учитывать при его назначении. Моксифлоксацин на 40% связывается с белками плазмы (в основном альбумином) и быстро распределяется по тканям, что создает большую бактерицидную концентрацию антибиотика практически во всех системах организма, поддерживая ее в течение суток. Такая продолжительность действия обусловлена длительным периодом полувыведения препарата (12—14 ч). Благодаря этому кратность приема составляет 1 раз в сутки, что особенно удобно в амбулаторной практике. Следует отметить хорошую переносимость препарата. По данным литературы [20], наблюдение за более чем 5000 пациентов, принимавших моксифлоксацин, показало, что лишь у 3,8% развились побочные реакции, потребовавшие отмены антибиотика. В клинике кожных болезней ММА им. И. М. Сеченова в течение последних 3 лет мы с успехом применяем авелокс для лечения урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза. Всего за это время под наблюдением находились 120 пациентов (46 женщин и 74 мужчины), из них у 71 больного был диагностирован хламидиоз и у 49 — уреаплазмоз (у 11 больных выявлена смешанная хламидийно-уреаплазменная инфекция). Диагностика проводилась через использование комбинированного лабораторного исследования соскобов уретры: прямой иммунофлюоресценции — ПИФ (перви далее ...