1 2 3 4 5
далее а электроэнцефалография. Для выявления перманентных вегетативных нарушений и оценки их выраженности применяли баллированную анкету (А. М. Вейн). При этом использовали следующую условную градацию: менее 15 баллов — норма, 15—40 баллов — невыраженные, 41-60 баллов — выраженные нарушения. Определяли также вариабельность сердечного ритма по коротким (5 мин) записям ЭКГ с оценкой по методу Баевского и частотно-временным анализом в положении обследуемого лежа — для оценки вегетативного тонуса и стоя — для оценки вегетативного обеспечения деятельности. При проведении ортостатической пробы оценивали индекс прироста очень низкочастотной составляющей спектра ритма сердца (VLF), отражающий степень активации церебральных эрготропных систем [2]. Для оценки уровня тревожности применяли тест Люшера, реактивной и личностной тревожности — тест Спилбергера. Мануальную терапию проводили с использованием таких техник, как миофасциальный релиз, позволяющий реализовать адаптивные механизмы через мышечно-фасциальную систему; непрямые функциональные техники, основанные на биомеханике системного уровня и нейромышечном контроле суставов и тканей; метод противорастяжения, способствующий восстановлению физиологического баланса мышц и фасций через снятие напряжения в них. Число и периодичность проведения сеансов мануальной терапии определяли в каждом случае индивидуально. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ При нейроортопедическом обследовании у 9 (7,3%) пациентов выявлен синдром цервикалгии, у 51 (41,1%) — цервикокраниалгии, у 64 (51,6%) — цервикобрахиалгии. В амбулаторной картине ведущими были болевой синдром в области шеи, а также верхних конечностей, сопровождавшийся сегментарными вегетативными нарушениями (онемение, зябкость, жжение, пульсация, изменение цвета кожных покровов, отечность конечности разной степени); головная боль (в большинстве случаев односторонняя), которой нередко сопутствовали приступы кохлеовестибулярных расстройств, зрительные и вегетативные нарушения. Кроме того, у больных выявлялись изменения статики и походки, умеренно выраженные биомеханические нарушения позвоночника, ограничение объема активных движений в шейном отделе с преобладанием ограничения флексии, сглаженность шейного лордоза или гиперлордоз. При пальпации определялись умеренная болезненность мышц и повышение мышечного тонуса; миофасциальные триггерные точки различной степени активности, чаще в коротких затылочных мышцах, нижних косых мышцах головы, подзатылочных (нижняя косая мышца головы), трапециевидной, надостной, подостной, подлопаточной, лестничных мышцах, мышце, поднимающей лопатку, дельтовидной, плечелучевой мышцах, в плечелопаточной области; функциональные блокады, преимущественно в краниоцервикальном переходе и на нижнешейном уровне. Среди факторов, вызывавших возникновение или обострение заболевания, ведущую роль играли статическое перенапряжение (71,7%), подъем и перенос тяжестей (56,8%), психоэмоциональный фактор (46,2%), переохлаждение (•29,5%), метеофакторы (42,7%). У 83 (66,9%) больн далее ...