|
1 2 3 4 5
читать далее ... ной разгрузке левой ноги, а также о повышении роли зрения в контроле баланса. Проведение функционального теста-А (рис. 4, б) выявило аналогичные тенденции в положении центра масс: смещение вправо на 8,52 мм при открытых и на 5,20 мм при закрытых глазах (значительное отклонение по оси Y связано с условиями выполнения теста), но более выраженные изменения длины и площади статокинезограммы в отсутствие зрительного контроля (с открытыми глазами соответственно 788,59 мм и 383,09 мм2, с закрытыми — 1436,25 мм и 1619,78 мм2). Коэффициент Ромберга составил 422. Изменение положения вектора силы тяжести привело к вовлечению околосуставных мышц бедра в процесс удержания равновесия, следовательно, выявленное повышение роли зрительного анализатора направлено на компенсацию проприоцепции капсульносвязочных структур коленных суставов. Анализ показателей смещения центра масс в сагиттальной плоскости свидетельствует о том, что при наличии зрительного контроля у пациента проявляется тенденция активно смещать вектор силы тяжести кпереди: разница положений центра масс по оси Y в стандартном тесте Ромберга составила 7,46 мм, в тесте А —14,76 мм. Проведение теста Б (рис. 4, в) выявило более выраженное смещение центра масс кпереди (на 14,55 мм) и латерально (на 4,43 мм) при стойке на левой ноге. На наш взгляд, это связано с функциональной недоста-точностью внутренней широкой и прямой мышц бедра и, как следствие, стремлением пациента сместить вектор силы тяжести. Изокинетическое исследование на аппарате «Biodex» показало уменьшение силы мышц левого бедра (рис. 5), а исследование изометрических параметров — снижение способности к силовой дифференцировке разгибателей голени слева (рис. 6). Комплексная функциональная оценка определила более высокий уровень компенсации правого коленного сустава у обсуждаемого больного. Примечательно, что степень повреждения обоих суставов была у него практически одинаковой. Различие оперативной тактики заключалось в сохранении справа поврежденной передней крестообразной связки и подшивании ее культи к задней крестообразной связке. Предложенные стабилометрические тесты были применены в комплексном исследовании компенсации функции коленного сустава после оперативного лечения травматических повреждений капсульно-связочного аппарата у 18 больных. Результаты тестирования позволили в определенной степени объективизировать процесс восстановления проприоцептивной функции. В настоящее время ведется работа по синхронизации записи статокинезограммы с регистрацией биоэлектрической активности мышц, что даст возможность более подробно анализировать участие активных стабилизаторов в обеспечении равновесия тела. ЛИТЕРАТУРА 1. Лисицын М.П., Андреева Т.М. // Вести, травматол. ортопед. — 2001. — N 3. — С. 69-74. 2. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Ветрилэ B.C. //Там же. — 2001. — N 3. — С. 26-28. 3. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. —М., 2000. 4. Цыкунов М.Б., Орлецкий А.К., Косое И.С. //Вестн. травматол. ортопед. — 1997. —N 1. — С. 27-33. 5. Basmajian JИсточник: Ветрилэ В.С. и др. Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова. 2002. №2. С.34-37
|
