1 2 3 4 5
далее реобразования давления на опорные пластины. Кроме того, данный тест позволяет проводить тренировку больного, изменяя наклон пластин, на которых он стоит. Это способствуют более быстрому и равномерному распределению нагрузки между стопами, повышает и ускоряет адаптацию пациента к нагрузкам.РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Использование карты болевого аудита с балльной оценкой интенсивности боли позволило в значительной мере объективизировать субъективную оценку пациентами их болевых ощущений и проследить закономерности динамики болевого синдрома после операции. На рис. 4, а в графической форме представлена динамика выраженности боли по данным болевого аудита у пациентов 1-й группы до начала их активизации. В 1-й и 2-й день после операции у большинства пациентов оценка боли составляла от 10 до 3 баллов. На 3-5-й день интенсивность боли снижалась в основном до 1-4 баллов, а у 3 пациентов боль в покое отсутствовала. С 6-го дня больным этой группы была разрешена нагрузка в послеоперационной обуви — передвижение в пределах палаты с целью самообслуживания и проведения личной гигиены с постепенным расширением двигательного режима в пределах отделения. Безопасность нагрузки в этот срок и благоприятное течение послеоперационного периода гарантировались технологичностью выполненной операции, обеспечивающей стабильность в зоне остеотомии I плюсневой кости и создание внутреннего фиксатора. Как указывалось выше, с 6-го дня больные оценивали боль в покое и при нагрузке (рис. 4, б). В первый день начала ходьбы максимальная интенсивность боли составила 8 баллов, минимальная — 3 балла, средняя оценка равнялась 4,4 балла. К 12-му дню боль значительно уменьшилась: максимальный показатель составил 4 балла, минимальный — 0, средний — 1,4 балла. Интенсивность боли в покое в первый день нагрузки колебалась от 2 до 1 балла, а с 7-го дня стабилизировалась на уровне 1-0 баллов. Учитывая выявленное у больных 1-й группы закономерное снижение интенсивности боли в покое и стабилизацию ее на 4—5-й день, а также повторение этой закономерности в 1-3-й дни после операции у больных 2-й группы (рис. 5, а), мы решили начать активизацию пациентов 2-й группы с 4-го дня после хирургического вмешательства. Возможность сокращения периода покоя определялась и состоянием послеоперационных ран: к 4-му дню отек на стопах значительно уменьшался; кроме того, к этому времени уже можно прогнозировать развитие воспалительных процессов в ранах. У больных 2-й группы в день начала ходьбы максимальная интенсивность боли при нагрузке составляла 7 баллов, минимальная — 2 балла, средний показатель равнялся 4,8 балла (рис. 5, б), что несущественно выше, чем у пациентов 1-й группы в день их активизации. В последующем интенсивность боли при нагрузке у них также значительно уменьшалась и к 12-му дню составляла от 2 до 0 баллов (в среднем 1 балл). Боль в покое после нагрузки у пациентов 2-й группы на 4-5-й день усиливалась до 4 баллов максимально и 1 балла минимально, составляя в среднем 2,4 балла. В 1-й группе в перв далее ...