1 2 3 4 5
далее ые 2 сут от начала ходьбы эти показатели равнялись соответственно 2, 1 и 1,2 балла. Таким образом, разница между средними показателями интенсивности боли в покое после нагрузок у больных 1-й и 2-й группсоставила 1,2 балла, что при 10-балльной шкале оценок не столь существенно. Для объективной оценки опороспособности стоп после операции 6 пациентам в день начала ходьбы, на 8-й и 12-й день проведено обследование на системе «Balance-test». Приведем клинический пример. Больная П.,32 лет, поступила с диагнозом: двустороннее поперечное плоскостопие, hallux valgus II степени на левой и III степени на правой стопе в сочетании с молоткообразной деформацией II и III пальцев II степени справа 07.08.01 произведена реконструктивная операция на переднем отделе обеих стоп по методике ЦИТО, на правой стопе выполнена резекция головок основных фаланг II и III пальцев. Больная активизирована на 6-й день. При обследовании на системе «Balance-test» (рис. 6) в день начала нагрузки выявлено расширение зоны колебания центра равновесия, смещение ее кзади и влево, что характеризует неустойчивое положение обследуемого на платформах. Расширение двигательного режима и адаптация стоп к нагрузкам, а также тренировки на «Balance-test» (перемещение платформ в горизонтальной и вертикальной плоскостях) способствовали более равномерному распределению нагрузки между стопами, повышению устойчивости пациентки На 8-й день зона колебания центра равновесия сузилась и приобрела тенденцию перемещения к нормальному расположению. К 12-му дню отмечено значительное сужение этой зоны и приближение ее к нормальному расположению, однако сохранялось некоторое смещение влево, что было обусловлено большим объемом операции на правой стопе. К 12-му дню после операции пациенты полностью обслуживали себя, ходили в столовую, готови лись к домашним нагрузкам. Из 30 больных 24 были выписаны из стационара на 13-й день в реабилитационной обуви с манжетами на переднем отделе стоп. Остальные 6 пациентов (все из 2-й группы) выписаны по собственному желанию на 4-й день после хирургического вмешательства в послеоперационной обуви, так как считали, что степень боли и двигательная активность вполне позволят им обеспечить самообслуживание в домашних условиях. За период активизации у больных обеих групп не отмечено увеличения отеков на стопах, воспалительных и нагноительных процессов, расхождения краев ран, вторичного смещения костей в зоне остеотомии, узур и прорезывания фиксирующей лентой I и V плюсневых костей. Заключение. Использование предложенной 10-балльной карты болевого аудита способствует объективизации оценки интенсивности боли в раннем периоде после реконструктивных операций по поводу поперечного плоскостопия. Анализ результатов мониторинга боли показывает, что после технологично выполненных операций на обеих стопах оптимальной является активизация больных на 4-й день (отсчет со дня операции) с использованием специальной послеоперационной обуви, без применения гипсовых по-вязок и средств дополнительной оп далее ...