1 2 3
далее и, фрукты, ограничивается молоко. 2. Нормализация моторно-эвакуаторной функции кишечника. При СРК с преобладанием запоров, в основе которых лежит спастическая дискинезия толстой кищшки и отличительными признаками которой являются боли в животе, запоры, бобовидный кал, назначаются спазмолитики и препараты, разжижающие кишечное содержимое. В практической работе длительное время использовались спазмолитики с различными механизмами действия - м-холиноблокаторы.дротаверин, бенциклан,дицикловерин, мебеверин,тримебутин. Основными недостатками их являются: а) отсутствие селективного эффекта на мышечную оболочку толстой кишки; б) наличие нежелательных эффектов, обусловленных воздействием на гладкую мускулатуру других органов, в том числе и всех отделов пищеварительного тракта; в) наличие системных антихолинергических эффектов (сухость во рту, тахикардия, нарушение потоотделения и мочеиспускания). В настоящее время при СРК широко используется пинавериума бромид (дицетал) - обладающий двойным спазмолитическим механизмом действия и имеющий целый ряд преимуществ, по сравнению с вышеперечисленными препаратами, а именно: • действует селективно на кишечник; • блокирует кальциевые каналы рецепторов, расположенных в слизистой кишечника и кальциевые каналы гладкой мускулатуры кишечной стенки; • обладает низкой биодоступностью (<1%); • практически не имеет противопоказаний к применению. Благодаря этому препарат воздействует как на факторы агрессии - повышенную висцеральную чувствительность, так и на факторы защиты • изменение моторной функции кишечника, надежно купирует болевой синдром и нормализует моторно-эвакуаторную функцию. При обострении препарат назначается по 100 мг 3'-4 раза в день во время еды, после стихания острых явлений поддерживающая дозировка - 50 мг 3-4 раза в день от 2 до 6 недель. В качестве препаратов, разжижающих кал, ранее использовались слабительные, которые обладают раздражающим действием, что при СРК способствует только усилению симптомов заболевания. Препаратом выбора в лечении запоров, сопровождающих СРК, является макроголь 4000 (форлакс), который обладает чистым осмотическим эффектом: • при приеме внутрь препарат удерживает жидкость в просвете кишечника, • разрыхляет, увеличивает в объеме кишечное содержимое и способствует его эвакуации. Сочетание дицетела с форлаксом приводит к восстановлению стула и купированию болевого синдрома в течение 2-5 суток от начала лечения. При СРК с преобладанием поносов, в основе которых лежит гиперкинетическая дискинезия кишечника (отличительные признаки:диарея с отсутствием или наличием болевого синдрома), кроме спазмолитиков (дицетела) и препаратов, замедляющих моторику, применяются обволакивающие и адсорбирующие препараты: смекта по 3 пакетика в сутки. Смекта, восстанавливая слизистый барьер кишечника, обеспечивает усиление факторов защиты при СРК. 3. Восстановление нормального состава кишечной микрофлоры и химизма кишечного содержимого. Для нормализации качественного и количественного содержания микрофл далее ...