1 2 3 4

далее сти и фиксация спицами. У остальных 39 пострадавших применен чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова. Больным с открытыми переломами чрескостный остеосинтез производили по экстренным показаниям непосредственно после первичной хирургической обработки раны с обязательным внутрикостным введением антибиотиков широкого спектра действия, при закрытых повреждениях операции выполнялись на 3—7-й день, после полного обследования и предоперационной подготовки пациентов.Послеоперационное ведение больных осуществлялось по общепринятой методике. Перевязки делались в первые 3 сут ежедневно, во время второй перевязки удалялись дренажи. Состояние раны контролировали в обязательном порядке на 5-й и 7-й день после операции. Показанием к внеочередной перевязке считали боли в области раны, повышение температуры тела, появление отека в области раны, промокание повязки раневым отделяемым либо нарушение ее целости. Швы снимали на 12-14-й день. Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включала следующие основные лечебные мероприятия. Лечебная физкультура. Занятия проводились с первых суток после операции. В период иммобилизации пациенты выполняли активные и пассивные движения в тазобедренном и голеностопном суставах, в суставах стопы, а также изометрическое ритмическое сокращение мышц голени и бедра поврежденной конечности. Начинали с 3 процедур в день по 10-15 мин, постепенно увеличивая продолжительность процедуры до 30-40 мин, а их частоту — до 6 в сутки. В постиммобилизационном периоде назначали активные и пассивные движения в коленном суставе с нарастающей амплитудой до появления легких болевых ощущений. После достижения сгибания в коленном суставе 90° и полного разгибания приступали к упражнениям с отягощением, приседаниям, упражнениям с эспандером. Все упражнения больные выполняли под контролем инструктора ЛФК после консультации с лечащим врачом. Массаж. Массажные процедуры начинали непосредственно после прекращения гипсовой или иной иммобилизации. Предпочтение отдавали технике послойного массажа. Используя приемы растяжения и «скручивания», последовательно прорабатывали кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечную фасцию и сами мышцы. В процессе массажа стимулировались мышцы-сгибатели бедра и голени и расслаблялась четырехглавая мышца бедра. После остеосинтеза аппаратами внешней фиксации целенаправленно осуществляли мобилизацию рубцов в местах проведения спиц (стержней). Механотерапия. Механотерапию проводили с использованием маятникового аппарата Т—70. После прекращения иммобилизации упражнения выполнялись сначала без груза, с амплитудой до 20°, частотой колебаний 0,5—1 Гц. Продолжительность процедуры в течение 5 дней увеличивали с 1 до 5 мин. В процессе механотерапии допускались минимальные болевые ощущения. По мере увеличения амплитуды движений в пораженном суставе упражнения начинали выполнять с грузом от 1 до 4 кг, продолжительность процедуры постепенно доводилась до 15 мин на один подход, в течение дня выполнялось 3 подхода. Грубые насильственны далее ...