1 2 3 4
далее е редрессации не применялись. После достижения сгибания в коленном суставе 80° дополнительно назначались занятия на велотренажере. Физиотерапевтические процедуры. После прекращения иммобилизации проводили по 5 сеансов воздействия синусоидально модулированными токами (амплипульс) на область коленного сустава, далее электрофорез йодистого калия или лидазы (10 процедур). При выраженном болевом синдроме применяли облучение гелий-неоновым лазером непрерывного действия ЛГ-75 — до 12 процедур на курс, а при появлении признаков синовита — фонофорез гидркортизона (10 процедур). Парафиновые аппликации назначали спустя 25—30 дней после прекращения иммобилизации — до 15 процедур на курс. Медикаментозное лечение. В период иммобилизации пациенты получали метилурацил, комплекс витаминов группы В, препараты кальция. При проведении интенсивной кимезот&рапии в первые 3—5 дней для купирования болевого синдрома назначали ненаркотические анальгетики. Реабилитацию все пациенты завершали амбулаторно в травмпункте, однако 11 (22,1%) больным потребовалась повторная госпитализация в связи с формированием стойких посттравматических разгибательных контрактур коленного сустава. Отдаленные результаты реабилитации пациентов оценивались в сроки от 1 года до 5 лет по общепринятой методике Н.А. Любошица—Э.Р. Маттиса [5]. Учитывались 12 основных критериев, по каждому из которых выставлялась оценка от 2 до 4 баллов и затем рассчитывался средний арифметический показатель. При среднем показателе 3,54,0 балла результат лечения считали хорошим, 2,6-3,4 балла — удовлетворительным, 2,0-2,5 балла — неудовлетворительным. Схема оценки представлена в табл. 3. Статистическая обработка полученных данных выполнена на персональном компьютере PentiumIll (программа «Excel-2000»). Достоверность результатов исследования определялась с использованием критерия Стьюдента, ошибки средних арифметических значений вычислялись по амплитуде (размаху колебания) значений по методике С.Е. Ермолаева, оценка «выскакивающих результатов» проводилась по методике В.И. Романовского [I]. Средний срок стационарного лечения составил 24,2±1,41 дня, амбулаторного лечения — 124,9±3,26 дня, продолжительность временной нетрудоспособности — 149,1±3,58 дня. При этом средняя продолжительность стационарного лечения при повторной госпитализации по поводу посттравматических контрактур коленного сустава равнялась 28,7±3,29 дня. У 18 (34,6%) больных отдаленные результаты реабилитации в целом оценены как хорошие, у 32 (61,5%) — как удовлетворительные и у 2 (3,8%) — как неудовлетворительные, что в принципе создает благоприятное впечатление. Однако при рассмотрении результатов реабилитации по отдельным критериям обращает на себя внимание тот факт, что если с восстановлением анато-мии и профилактикой гнойных осложнений дело обстоит вполне благополучно, то функция конечности полностью восстановилась только у 53,8% пострадавших. При этом у 12 (23,1%) больных имело место ограничение сгибания в коленном суставе в пределах от 100 до 61°, далее ...