1 2 3 4
читать далее ... у 16 (30,7%) пациентов — от 60 до 46°. Атрофия мышц бедра и голени травмированной конечности в отдаленном периоде выявлена у 11 (21,2%) больных, посттравматический артроз коленного или пателлофеморального сустава — у 14 (26,9%). У 24 (46,15%) пациентов отмечался болевой синдром различной степени выраженности после ходьбы. Местные сосудистые нарушения в виде отека конечности имели место у 18 (34,6%) пациентов, из них у 7 (13,5%) небольшой отек коленного сустава сохранялся и в состоянии покоя. Инвалидами III группы признаны 2 (3,8%) больных — именно в связи с выраженной посттравматической контрактурой коленного сустава. Причины такого положения дел, на наш взгляд, кроются в недостаточном осознании лечащими врачами важности реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление функции травмированной конечности, в послеоперационном периоде и отсутствии комплексного методологического подхода к данной проблеме. Многие практикующие врачи-травматологи придают основное значение совершенствованию техники выполнения оперативных вмешательств, уделяя реабилитации пациентов крайне недостаточное внимание. В отдельных случаях амбулаторное лечение после прекращения иммобилизации проводилось в течение всего 7-12 дней. Больные необоснованно рано выписывались на работу при неполном восстановлении функции коленного сустава, что влекло за собой формирование стойких контрактур, а подчас — необходимость повторной госпитализации. Занятия ЛФК проводились средними медицинскими работниками без должного контроля со стороны лечащих врачей. Практически не использовались массажные методы и приемы мануальной терапии. В ряде случаев не назначались медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Кинезотерапия была недостаточно продолжительной и осуществлялась на аппаратах устаревшей конструкции. Не проводились психотерапия, социальная и трудовая реабилитация. Мы полностью разделяем мнение А.Ф. Краснова и соавт. [13], считающих освоение медицинской реабилитации в полном объеме конечной целью любого врача-лечебника. Проведенное нами исследование показало, что именно совершенствование реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде позволит существенно улучшить качество лечения пациентов с внутрисуставными переломами. Для этого необходимо объединить знания и опыт травматологов-ортопедов, врачей ЛФК, специалистов по мануальной медицине, физиотерапевтов, психотерапевтов в форме конкретных методических рекомендаций по комплексной реабилитации больных в послеоперационном периоде, которыми могли бы пользоваться все практикующие врачи. Нам представляется также необходимым оснащение травмпунктов и травматологических стационаров современными устройства-ми для восстановления функции травмированных конечностей, в том числе механоаппаратами, устройствами для кинезотерапии, вибрационными стимуляторами мышечной деятельности и пр. Только такой подход к лечению больных с внутрисуставными переломами позволит обеспечить хорошие отдаленные анатомо-функциональные результаты иИсточник: Ахтямов И.Ф. и др. Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова. 2002. №2. С.42-46