1 2 3 4 5
далее ющего большинства больных (97 пальцев на 31 кисти). Чаще страдал III, редко — I палец. Преобладали случаи ампутации на протяжении основных фаланг, на втором месте были ампутации средних и на третьем — ногтевых фаланг. У больных с ампутацией большого пальца, обеспечивающего 50% функции кисти, или II—V пальцев с целью создания схвата и противопоставления производили удлинение культей основных фаланг пальцев либо пястных костей в дистракционных аппаратах и тем самым улучшали функцию [З]. Особенностью синдактилии у этих больных, имевшей место на 52 пальцах, было фиброзное сращение, что вынуждало прибегать к более раннему лечению. У 5 больных были выявлены циркулярные перетяжки на 12 пальцах с гипо- или гиперплазией мягких тканей. В процессе роста перетяжки часто приводили к нарушению кровообращения в дистальных отделах пальцев, что проявлялось в виде парестезии, цианоза, гипотермии. Такая клиническая симптоматика служила абсолютным показанием к оперативному лечению независимо от возраста ребенка. Если трофика не страдала, лечение откладывали до 2 лет. По данным литературы и результатам проведенных нами ангиографии, артерии заканчиваются до перетяжки и ни один ствол не переходит через нее. Дистальнее перетяжки имеется лишь обедненная капиллярная сеть [4]. В отличие от других хирургов, мы во всех случаях производили одномоментно иссечение циркулярных перетяжек пальцев и кожную пластику местными тканями в виде перемещенных треугольныхлоскутов и при этом ни разу не получили нарушения трофики в дистальных отделах пальца. Тем самым сокращалось число оперативных вмешательств и наркозов. Клинодактилия, или искривление оси пальца, относится к несложным видам патологии. Чаще нам встречалось искривление I пальца (21 кисть у 15 детей), причиной которого было наличие дополнительной средней фаланги. Несколько реже клинодактилия являлась следствием врожденного дефекта закладки зоны роста фаланг и суставных концов (13 кистей у 10 больных). Показанием к оперативному лечению служило искривление оси пальца на 15-20° и более, что приводило к нарушению функции и косметическому дефекту. После удаления в 2-3 года дополнительной рудиментарной средней фаланги (19 кистей) во всех случаях наступило ремоделирование суставных поверхностей и через несколько лет после операции большой палец выглядел так же, как и нормальный. В 2 случаях средняя фаланга была достаточно длинной, и это потребовало резекции одного из межфаланговых суставов [2]. В 13 случаях технически простой и эффективной оказалась корригирующая остеотомия искривленной фаланги пальца с исправлением его оси. Фиксацию проводили двумя спицами и гипсовой повязкой в течение 3 нед. Из односторонних редких видов патологии кисти нам встретились продольная эктромелия, или олигодактилия (11 случаев), расщепленная кисть (5) и некоторые другие (7). При олигодактилии отмечалось значительное нарушение функции, а на ангиограммах определялись выраженные изменения архитектоники сосудов. При отсутствии большого пальца хорошо зарекомен далее ...