1 2 3 4
далее а в корковом слое. При 0 баллов паренхиматозный кровоток не определялся. Измерение показателей кровотока проводили в основном стволе почечной артерии на уровне ворот почек до ее деления и в междолевых артериях. Для всех изучаемых сосудов определялись следующие параметры: Vmax ~ максимальная систолическая скорость кровотока (см/с); Ущщ - конечная диастолическая скорость кровотока (см/с); ИР - индекс резистентности; ПИ - пульсационный индекс; СДО - систоло-диастолическое отношение. Показатели ИР, ПИ и СДО позволяют косвенно судить о величине периферического сопротивления. Полученные данные были обработаны с использованием стандартных статистических методов. Все количественные данные были представлены в виде М ± m. Различия считались достоверными при р < 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ У большинства обследуемых в контрольной группе (86,7%) при ЭД васкуляризация паренхимы составила 4 балла, междольковые сосуды прослеживались до самой капсулы. Лишь в 4 (13,3%) наблюдениях недостаточно отчетливо прослеживались дистальные отделы междольковых артерий (3 балла) (табл. 1). При туберкулезном папиллите ЭД позволила визуализировать кровоток в междольковых сосудах вплоть до капсулы в 70,8% наблюдений (4 балла). В 25,0% почек с туберкулезным папиллитом дистальные отделы междольковых артерий определялись слабо, что соответствовало 3 баллам. В 4,2% наблюдений кровоток в корковом слое прослеживался, но количество визуализируемых междольковых сосудов было снижено (2 балла). Следует указать, что в 3 (6,3%) исследованиях в зоне инфильтрации отмечено усиление кровотока. При кавернозной форме нефротуберкулеза в 10 (83,3%) наблюдениях имел место фрагментарный характер кровотока (в области каверн сосудистый рисунок не определялся) и в 2 (16,7%) наблюдениях интраренальный кровоток не визуализировался. При оценке васкуляризации коркового слоя паренхимы вне очага деструкции в 7 (58,3%) наблюдениях кровоток соответствовал 2 баллам, в3(25,0%)-3 баллам. При поликавернозном поражении почек и нефроциррозе в 5 (35,7%) наблюдениях отмечены резкое снижение кровотока и его фрагментарный характер. При оценке васкуляризации по пятибалльной шкале в этих 5 почках определялись единичные сигналы кровотока в корковом слое, что соответствовало 1 баллу. Во всех остальных наблюдениях (64,3%) интраренальный кровоток не определялся. При посттуберкулезном гидронефрозе в 2/3 случаев кровоток был снижен или не определялся, в 28,6% - кровоток был фрагментарен. При оценке васкуляризации по пятибалльной шкале в 4 наблюдениях кровоток соответствовал 3 баллам, в 3 - 2 баллам, в 9 - 1 баллу и в 5 - 0 баллам. Таким образом, при деструктивных и обструктивных формах туберкулеза почек наблюдаются выраженные нарушения кровоснабжения почек, что приводит к снижению их функции. Показатели РГ также рассматривались по форме патологического процесса. У больных с поликавернозной формой туберкулеза и туберкулезным нефроциррозом показатели РГ были объединены в одну группу в связи с малым числом наблюден далее ...
1 2 3 4