1 2 3 4 5 6 7 8
далее мочевого пузыря опухолей соседних органов. Среди больных преобладали мужчины - 273 (74,8%) пациента. Женщин было 92 (25,2%). Всем больным было выполнено трансабдоминальное и внутриполостное (трансректальное (ТРУЗИ) или трансвагинальное (ТВУЗИ)) ультразвуковое исследование мочевого пузыря после его наполнения на различных аппаратах. Для трансабдоминального ультразвукового исследования использовали конвексные датчики частотами 2,5-5,0 МГц, для осмотра передней стенки пузыря - линейные датчики частотами 4,0-10,0 МГц. Мужчинам выполнялось ТРУЗИ, женщинам - ТВУЗИ внутриполо. стными конвексными датчиками частотами 4,0-8,0 МГц. ТРУЗИ выполнялось женщинам при невозможности выполнения ТВУЗИ или его малой информативности. Трансуретральное ультразвуковое исследование проведено 28 (7,7%) больным на аппарате Leopard (B-K Medical, Дания) датчиком частотой 7,5 МГц. Все пациенты оперированы не позднее чем через 2 нед после проведения ультразвукового исследования, данные морфологического исследования сравнивали с ультразвуковым заключением. В 1993-1998 г.г. для изучения ультразвуковой анатомии нормальной стенки мочевого пузыря и стенки пузыря с опухолевым поражением нами проведено ультразвуковое и гистологическое исследование 28 лекарств стенки пузыря. Исследование проводилось с введением меток, видимых при ультразвуковой исследовании, в слои стенки пузыря с последующим изучением гистологических срезов [9]. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 1. Ультразвуковая семиотика опухолей мочевого пузыря. Сложности ультразвуковой диагностики опухолей мочевого пузыря Нами разработана ультразвуковая семиотика нормальной стенки мочевого пузыря и стенки пузыря с опухолевым поражением. Нормальная стенка мочевого пузыря в зависимости от степени его наполнения имеет толщину 2,5-8,0 мм. В большинстве случаев удается визуализировать 3 слоя стенки пузыря (рис. I): 1) внутренний гипер- или изоэхогенный слой (соответствует слизистой оболочке с подслизистой основой); 2) средний гипоэхогенный слой (соответствует мышечной оболочке); 3) наружный гиперэхогенный слой (соответствует адвентициальной оболочке или брюшине). Изменение толщины стенки пузыря при его наполнении обусловлено изменением толщины слизистого и мышечного слоев. Рак мочевого пузыря в ультразвуковом изображении чаще всего имеет вид экзофитного образования высокой или средней эхогенности, округлой или неправильной формы, с неровной поверхностью, связанного со стенкой пузыря широким основанием, реже - узкой ножкой. При отсутствии инфильтративного роста граница между основанием опухоли и стенкой мочевого пузыря четкая, ровная (см. рис. 1). Приинфильтрации граница между основанием опухоли и стенкой мочевого пузыря сначала становится неровной, нечеткой, затем появляются структуры опухоли в толще стенки, слои последней перестают дифференцироваться (рис. 2). Если опухоль прорастает всю толщу стенки, наружный контур стенки становится неровным, иногда нечетким, при значительном выходе опухоли за пределы пузыря виден ее экстрап далее ...
1 2 3 4 5 6 7 8