1 2 3 4 5 6 7 8
далее ьной биопсией, 28 пациентов с распространенным раком мочевого пузыря, которым в последующем выполнили цистпростатвезикулэктомию, и 17 пациентов с распространенным раком предстательной железы, подтвержденным через использование биопсии. Анализ ультразвуковой картины у этих больных позволил выявить эхографические критерии органной принадлежности первичной опухоли. Для больших опухолей мочевого пузыря, врастающих в предстательную железу, наиболее значимыми в уточнении первичной локализации процесса оказались следующие признаки: 1) локализация максимального компонента опухоли в мочевом пузыре; 2) многофокусность поражения мочевого пузыря; 3) наличие острых углов между контурами опухоли и предстательной железы; 4) выход опухоли за пределы стенки мочевого пузыря вне зоны предстательной железы. Для опухоли предстательной железы с врастанием в мочевой пузырь более характерны отсутствие указанных признаков и локализация основного массива опухоли в самой железе. Учет перечисленных признаков с высокой степенью точности позволяет опреде-лить, из какого органа исходит местнораспространенная опухоль — из мочевого пузыря или из предстательной железы. Точность диагностики первичной локализации с учетом этих признаков составляет 89,3%. У 9 (32,1%) из 28 прооперированных пациентов с местнораспространенным раком мочевого пузыря при гистологическом исследовании выявлен первично-множественный синхронный опухолевый процесс. Помимо рака мочевого пузыря у них имелся также локализованный рак предстательной железы. Вторая опухоль была диагностирована при ТРУЗИ лишь в одном из этих случаев. Таким образом, частота рака предстательной железы у этих больных была такой же, как у пожилых мужчин в популяции в целом. Фиксируясь на решении вопроса о распространенности рака мочевого пузыря, врач не думал о поиске второй опухоли в предстательной железе. Однако полученные данные показывают, что при распространенном раке мочевого пузыря исключать рак предстательной железы надо не менее тщательно, чем у пожилых больных в целом. 2. Возможности различных методик ультразвукового исследования при опухолях мочевого пузыря Наиболее распространенным методом ультразвукового исследования при опухолях мочевого пузыря является трансабдоминальное исследование. Этот метод позволяет выявить опухоль размером более 4 мм, уточнить ее локализацию, а при инвазивной форме - соотношение с прилежащими органами и тканями. У части больных при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании четко видны слои стенки пузыря, однако в целом они лучше дифференцируются при ТРУЗИ и ТВУЗИ. Внутриполостное ультразвуковое исследование мы применяем при любой локализации процесса в мочевом пузыре после трансабдоминального исследования. При внутриполостном ультразвуковом исследовании значительно реже по сравнению с трансабдоминальным встречаются трудности визуализации слоев стенки пузыря. ТРУЗИ и ТВУЗИ имеют преимущество по сравнению с трансабдоминальным ультразвуковым исследованием не только в изучении слоев стенки пузыря, но и в оп далее ...
1 2 3 4 5 6 7 8