1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

далее ьтразвуковом исследовании, по нашим данным, наибольшую диагностическую ценность имеет признак наличия очаговых гипоэхогенных образований в периферической зоне предстательной железы (чувствительность 82%, специфичность 96%, точность 93%). Эти образования преимущественно овальной или неправильной формы, однородной эхоструктуры, чаще с неровным нечетким контуром, часто прилежат к капсуле железы (в ряде случаев с признаками деформации или прорастания капсулы). Наличие очаговых образований в проекции периферической зоны предстательной железы, преобладание в них гипоэхогенного компонента, диффузно-очаговая неоднородность внутренней структуры предстательной железы являются признаками рака предстательной железы у пациентов других возрастных групп, по данным отечественных и зарубежных авторов [14, 32], что совпадает с нашими результатами у пациентов старше 70 лет. Сложность диагностики рака предстательной железы заключается в том, что у пациентов старше 70 лет рак предстательной железы часто сочетается с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (по нашим данным, в 100% случаев), которая имеет полиморфную ультразвуковую картину. По данным литературы, сложность диагностики рака предстательной железы на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы образуется и потому, что первичный очаг малигнизации не всегда является гипоэхогенным, в одной трети случаев первичный очаг может быть изоэхогенным, крайне редко гиперэхогенным [33, 34]. Необходимо отметить, что на наличие рака предстательной железы могут указывать также такие признаки, как нечеткость контура очаговых образований в транзиторных зонах (чувствительность 32%, специфичность 100% , точность 85%), нарушение внутрижелезистой дифференциации предстательной железы (чувствительность 82%, специфичность 77% , точность 73%). Сопоставление эхографической картины, предстательной железы и морфологических изменений органа В результате морфологических исследований, проведенных в основной группе, было выявлено, что железистая гиперплазия предстательной железы диагностирована в 13 случаях, железисто-мышечная в 14 случаях, железисто-мышечно-фиброзная - в 12 случаях, мышечно-фиброзная в 6 случаях, железистая гиперплазия в сочетании с явлениями хронического простатита и инволютивными изменениями - в 26 случаях, железисто-мышечно-фиброзная гиперплазия в сочетании с явлениями хронического простатита и инволютивными изменениями - в 7 случаях, железистая гиперплазия и рак предстательной железы - в 12 случаях. При оценке чувствительности, специфичности и точности ультразвуковых признаков для определения какого-либо морфологического диагноза пациенты с наличием данного диагноза расценивались как имеющие искомое заболевание, а все остальные пациенты основной группы — как не имеющие искомого заболевания. В нашем исследовании были выявлены и другие виды морфологических диагнозов у пациентов основной группы, но из-за малого количества пациентов анализа эхографических признаков не производилось. К редко встреч далее ...

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11